Frontal hjerne syndrom involverer lesjoner i frontal hjerne. Lesjoner i dette området av hjerne manifesteres vanligvis som kognitive og atferdsforstyrrelser som pseudopsykopati. Behandlingen avhenger av den viktigste årsaken til skade.
Hva er frontalt hjernesyndrom?
Kognisjon og karakter ligger i fronten hjerne av mennesker. Hjerneområdet kalles også prefrontal cortex og er involvert i alle overvåking og analytiske funksjoner. Hjerneområdet spiller dermed en avgjørende rolle i menneskelig atferd. Den frontale hjernen har sammenkoblinger til alle andre hjerneområder og muliggjør en rask og effektiv utveksling av informasjon. På grunn av sine mange forbindelser til det limbiske systemetden basale gangliaden lillehjernen og thalamus, er den frontale hjernen i stand til å tilpasse menneskelig atferd ideelt til dagens situasjon. Frontalt hjernesyndrom er kjent som skade på hjernens frontdeler. I likhet med dysexecutivt syndrom, forstyrrer frontalt hjernesyndrom hovedsakelig hjernens utøvende funksjoner. Begrepet dysexecutivt syndrom indikerer i seg selv symptomer: så hovedsakelig forstyrrelse av hjernens utøvende funksjoner. Derimot spesifiserer ikke begrepet frontal hjernesyndrom noen konkrete symptomer, men refererer bare til lokalisering av en hjerneskade. Utøvende funksjoner er ikke alltid svekket i frontal hjernesyndrom. Dermed, selv om frontalt hjernesyndrom teoretisk kan manifestere seg som et dysexecutivt syndrom, trenger det ikke nødvendigvis å fremstå som et dysexecutivt syndrom. Dermed er de to begrepene ikke synonymer.
Årsaker
Frontalt hjernesyndrom skyldes skade på den fremre frontale hjernen. Denne skaden kan være blødningsrelatert i sammenheng med ulykker, forekomme i sammenheng med hjerneslag, være relatert til betennelse, eller være forårsaket av degenerasjon. Malperfusjon eller svulster kan også utløse frontalt hjernesyndrom. Avhengig av den nøyaktige lokaliseringen, er syndromet assosiert med forskjellige lidelser, for eksempel kognitiv svikt, atferdsendringer eller til og med pseudopsykopati. I utgangspunktet er prefrontal cortex delt inn i en dorsolateral prefrontal cortex og en orbito-frontal cortex. I den første delen er det hovedsakelig kognitive funksjoner, som problemløsning, planlegging fremover og målrettet handling. Den orbito-frontale delen inneholder personlighetstrekk og følelsesregulering. Når det gjelder lesjoner av noe slag i frontale hjerne, kan personen ikke lenger tilpasse sin oppførsel fleksibelt og fornuftig til nye forhold. Typen og nøyaktig lokalisering bestemmer symptomene på frontalt hjernesyndrom. Dette betyr at to personer med frontalt hjernesyndrom kan lide av fundamentalt forskjellige symptomer, avhengig av lesjonen.
Symptomer, klager og tegn
Når en lesjon oppstår i de kognitive delene av den frontale hjernen, oppstår kognitiv dysfunksjon. I tillegg til problemanalyseforstyrrelser og lidelser i idéproduksjon, kan språklig reduksjon forekomme. Evnen til å omorganisere avtar og pasienten har en tendens til utholdenhet. I noen tilfeller synes pasienter det er vanskelig å følge og bryte regler. Rutinemessige handlinger brukes ikke målrettet. Sannsynligheten for handlinger blir ikke lenger sjekket. Pasienter utvikler alternative planer knapt eller ikke i det hele tatt. De har vanskeligheter når de må vurdere flere opplysninger samtidig. De forutser ikke konsekvenser av handlinger. Videre lærer de ikke av feil og handler impulsivt. Viljestyrken deres avtar ofte. Frontalt hjernesyndrom kan også først og fremst manifestere seg i atferdsforstyrrelser. Ved pseudodepresjon etter hjerneskade i fronten kan motorbremsing og taleutarming forekomme. På sensorisk nivå kan det tenkes mangel på respons til apati. Følelsesmessige affektive symptomer som deprimert humør med lav egenverd, selvavvisning eller emosjonell likegyldighet kan tenkes. Tap av interesse og interesse, tap av initiativ og reduksjon i seksuell lyst oppstår. I tillegg til en forsømmelse av eget utseende, oppstår sosial tilbaketrekning. På kognitivt nivå, i tillegg til manglende evne til å ta avgjørelser, er det fremfor alt en forstyrrelse av oppmerksomhet og konsentrasjon. Søvnforstyrrelser og tretthet karakteriserer biosyklusen. Pseudopsykopati etter frontal hjerneskade skal skilles fra pseudodepresjon. Motorisk hyperaktivitet møter sensorisk hallusinasjoner. En manisk euforisk stemning kan være til stede, så vel som paranoide vrangforestillinger og aggresjonsutbrudd. Følelser som latter og gråt er ikke lenger passende. I tillegg til hyperseksualitet, er det mangel på takt, sosial mangel på konvensjon, manglende evne til å distansere seg, desinhibisjon, vulgært språk og konfabulasjoner. Kognitivt er pasienter ofte ideeavhengige, viddeavhengige eller oppmerksomhets- og konsentrasjon-forstyrret. Det biosykliske behovet for søvn avtar.
Diagnose og forløp
Frontalt hjernesyndrom diagnostiseres av nevrolog ved hjelp av bildebehandling. Avhengig av symptomene og plasseringen av lesjonen ved avbildning, nevrolog nevner diagnosen sin som dysexecutivt syndrom, pseudodepresjon eller pseudopsykopati. Prognosen er vanligvis ugunstig for pasienter med frontalt hjernesyndrom, da hjerneskade i de fleste tilfeller etterlater funksjonshemmende arr. Den mest ugunstige prognosen er for degenerasjon. Godartede svulster har den gunstigste prognosen. Ved fjerning av svulsten løser alle symptomene vanligvis i dette tilfellet.
Når bør du oppsøke lege?
Så snart uregelmessigheter og merkbare endringer i atferd, vanlige tankemønstre eller følelsesmessig behandling oppstår, bør en lege konsulteres. Hvis tenkeprestasjon plutselig avtar eller det er problemer med tilbakekalling av kunnskap, er det grunn til bekymring. Hvis impulskontroll er mangelfull, hyperaktivitet begynner eller alvorlig sløvhet og apati utvikler seg, bør symptomene undersøkes og behandles. Hvis det er problemer med informasjonsbehandling, hukommelsestap, og sporadisk uvanlig minne bortfall, det er behov for en lege. En sjekk er nødvendig så snart personens personlighet endres betydelig og han ser fremmedgjort ut. Et aggressivt utseende eller en sterkt tårevåt oppførsel, som ikke ble vist før av den berørte personen, må avklares. Hvis hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres eller depressive stemninger utvikler seg, er det nødvendig å oppsøke lege. Hvis hallusinasjoner eller vrangforestillinger satt inn, forvirrede ytringer blir utført eller endringer i talen oppstår, må medisinsk behandling igangsettes så snart som mulig. Vulgære setninger, desinhibisjoner eller upassende eufori må undersøkes. Hvis det er forstyrrelser i konsentrasjon, søvnproblemer og vedvarende tretthet, en lege er nødvendig. Alvorlig følelsesmessig likegyldighet, mangel på empati eller omtanke, reduksjon av seksuell lyst eller selvdestruktiv oppførsel, bør presenteres for en lege.
Behandling og terapi
Terapi avhenger av den primære årsaken hos pasienter med frontalt hjernesyndrom. Hvis betennelse i det frontale hjerneområdet er ansvarlig for symptomene, må denne betennelsen holdes så snart som mulig. I tilfelle bakteriell betennelse, kortison og antibiotika gis samtidig slik at antibiotika kan krysse blod-hjernsperre. Ved autoimmunologiske betennelser, høy kortison terapi er gitt. Svulster fjernes så mye som mulig eller bestråles om nødvendig. Atferdsterapi og støttende terapi for å forbedre kognitive evner kan være fornuftig å stimulere overføring av visse hjernefunksjoner til fortsatt intakte hjerneområder. I mange tilfeller er imidlertid dette forsøket mislykket, og pasientene får ikke tilbake sin opprinnelige personlighet eller atferd. Spesielt er degenerative sykdommer og den resulterende skaden fortsatt vanskelig å behandle. De pårørende til de berørte får ofte psykoterapi for å hjelpe dem å komme til rette med situasjonen.
Utsikter og prognose
Prognosen for frontalt hjernesyndrom er i de fleste tilfeller ugunstig. Likevel kan man ikke gi et nøyaktig syn på den videre sykdomsforløpet før årsaksårsaken til sykdommen er bestemt. I tillegg kan prognose bare lages med omfattende kunnskap om eksisterende skade samt pasientens generelle tilstand av Helse. I tilfelle en godartet svulst eller milde sirkulasjonsforstyrrelser som ligger i et område av frontale hjerne hvor få funksjonsnedsettelser utløses, har pasienten gode utsikter til restitusjon. Med målrettet medisinsk behandling er det muligheten for å fjerne det syke vevet helt. Jo større svulsten eller sirkulasjonsforstyrrelsene er, desto mer sannsynlig er permanente og uopprettelige forstyrrelser i vevet. I tilfelle en ondartet svulst forverres sjansene for kur betydelig. Kreft terapi forsøk på å forhindre videre vekst samt redusere størrelsen på svulsten. I tillegg, avhengig av plasseringen av det syke vevet, utføres kirurgi. Komplikasjoner kan oppstå eller ytterligere skade på hjernevevet kan oppstå på grunn av arrdannelse. Hvis veksten av en svulst ikke kan forhindres eller medisinsk behandling ikke søkes, er sykdommen vanligvis dødelig.
Forebygging
Frontalt hjernesyndrom kan bare forhindres i den grad lesjoner i frontale hjerne kan forhindres, for eksempel sykdommer som Alzheimers sykdom, multippel sklerose, eller hjerneslag, svulster og hjerneblødninger. Følgelig er altomfattende forebygging umulig.
ettervern
Alternativene for oppfølgingsbehandling er svært begrenset i frontal hjernesyndrom. I denne forbindelse er pasienten primært avhengig av medisinsk behandling for å lindre symptomene på dette syndromet, selv om en fullstendig kur ikke lenger er mulig. Den berørte personen er derfor avhengig av livslang terapi. Forventet levealder er også begrenset av dette syndromet, selv om dette også er veldig avhengig av den nøyaktige årsaken som har ført til sykdommen. I de fleste tilfeller behandles frontalt hjernesyndrom av administrasjon of antibiotika. Den berørte personen er derfor avhengig av riktig og regelmessig inntak av antibiotikaog mulig interaksjoner med andre narkotika må også tas i betraktning. En lege bør alltid konsulteres hvis det er tvil. Videre, når du tar antibiotika, inntaket av alkohol bør unngås hvis mulig, ettersom alkohol svekker effekten av antibiotika. Det er ikke uvanlig at de som er rammet av frontalt hjernesyndrom er avhengige av hjelp og støtte fra familie og venner i hverdagen. Spesielt veldig intensiv og kjærlig omsorg har en positiv effekt på sykdomsforløpet. I noen tilfeller kan pårørende til den berørte personen også være avhengig av psykologisk behandling.
Hva du kan gjøre selv
Alternativene for selvhjelp er svært begrenset i frontal hjernesyndrom. Normalt er dette varige skader på hjernen, der den berørte personen har liten eller ingen mulighet for påvirkning. Pasienter er avhengige av ekstern hjelp og bør derfor søke profesjonell undersøkelse og behandling. Rettidig tilnærming til medisinsk undersøkelse og terapi er nødvendig. Uten medisinsk behandling er det en risiko for spredning av de skadede hjerneområdene. Individuell målinger av opplæring for egenretning kan diskuteres innenfor en behandling. Så langt det er mulig hjelper en positiv og bekreftende holdning til livet med en sykdom. Dette er nyttig for å oppnå fremgang i en terapi. Negative miljøpåvirkninger bør også unngås prinsipielt. Disse inkluderer forbruk av giftstoffer og skadelige stoffer, som f.eks nikotin, alkohol or narkotika. Hjernetrening støtter eksisterende funksjonelle evner. I prefrontal cortex utfører organismen overvåking og analyseaktiviteter. Etter at bildebehandling har blitt brukt for å bestemme hvilke regioner som er skadet eller svekket, kan målrettet behandling utføres. I hverdagen skal den berørte personen være oppmerksom for å kunne vurdere sine egne kroppsfunksjoner godt. Hvis eksisterende evner avtar eller det er ytterligere tap av ytelse, anbefales det å søke hjelp så raskt som mulig. Jo bedre selvrefleksjon, jo raskere kan en diagnose stilles.
