Kort overblikk
- Vanlige symptomer: Tretthet, vektøkning, forstoppelse, dårlig humør, kaldfølelse.
- Undersøkelser: Blodprøve for skjoldbruskkjertelnivåer, ultralyd, scintigrafi.
- Behandling: L-tyroksin tabletter
- OBS: Sjekk hormondosen regelmessig (TSH-verdi), riktig behandling spesielt viktig under graviditet
- Spesialist: indremedisin (endokrinologi), gynekologi (for gravide), fastlege
Hypotyreose: symptomer
Ved hypotyreose produserer skjoldbruskkjertelen for lite av de to hormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). De påvirker nesten alle metabolske prosesser hos mennesker og er derfor livsviktige. Mens en mild skjoldbruskkjertelsvikt vanligvis nesten ikke gir noen symptomer, bremser en mer alvorlig hormonmangel nesten all metabolsk aktivitet betydelig. Dette forårsaker noen ganger alvorlige symptomer.
Vanlige symptomer
Vanlige symptomer på hypotyreose inkluderer dårlig ytelse, dårlig konsentrasjon og tretthet. Berørte individer føler seg ofte lite energiske og deprimerte.
Økt følsomhet for kulde er også typisk ved hypotyreose. Huden kan være kjølig, tørr, grov og fortykket; noen ganger oppstår gulaktige misfarginger (lagring av fargestoffet karoten!).
Eksternt kan hypotyreose gi tegn som et hovent ansikt med fortykkede lepper og forstørret tunge, hevelse rundt øyehulene og dermed spaltelignende innsnevrede øyelokk.
Årsaken til den deigaktige hovne huden er spesielle karbohydratkjeder, såkalte glykosaminoglykaner. Ved hypotyreose brytes de ikke lenger ordentlig ned og samler seg i bindevevet. Leger snakker om såkalt myxedema. Stemmebåndene kan også bli påvirket, og forårsake en grov, hes stemme.
Hypotyreose kan også forårsake følgende symptomer:
- Depressivt humør
- Forstoppelse
- Senking av hjerterytmen (bradykardi), forstørrelse av hjertet, lavt blodtrykk
- Sirkulasjonsforstyrrelser med sensoriske forstyrrelser (som "formication")
- Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner
- Begrensninger av seksuell lyst (libido), fruktbarhet og potens (erektil dysfunksjon = impotens)
- struma (struma)
Noen ganger endrer hypotyreose blodparametre som mengden hemoglobin og røde blodlegemer. Selv om disse parameterne kan redusere hypotyreose, er kolesterolnivået ofte forhøyet. Dette kan føre til tidlig herding av arteriene (aterosklerose).
Symptomer hos eldre mennesker
Hos eldre er de eneste symptomene som ofte observeres ved hypotyreose følsomhet for kulde, dårlig ytelse eller depresjon. Ikke sjelden blir slike tegn feiltolket som tegn på aldring, demens eller depresjon, og den virkelige årsaken – hypotyreose – forblir uoppdaget.
Symptomer hos babyer
Babyer med medfødt hypotyreose viser typiske symptomer rett etter fødselen: de beveger seg lite, vil ikke drikke og har svake muskelreflekser. Forstoppelse og langvarig neonatal gulsott kan også indikere hypotyreose.
Hvis hormonmangelen forblir ubehandlet, vil veksthemming, forsinket mental utvikling og taleutviklingsforstyrrelser oppstå etter hvert som tilstanden utvikler seg. Denne alvorlige formen for ubehandlet hypotyreose kalles kretinisme.
Latent hypotyreose: symptomer
Ved latent («skjult») hypotyreose er ikke konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (ennå) redusert, kun TSH-nivået økes. Derfor forekommer ikke symptomer som dårlig ytelse og dårlig konsentrasjon, tretthet etc. her eller kun i mindre grad.
Hypotyreose: Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til hypotyreose kan oppstå på hvilket som helst av de tre nivåene: gjennom forstyrrelser i funksjonen til selve skjoldbruskkjertelen, gjennom forstyrret TSH-produksjon i hypofysen, eller gjennom utilstrekkelig TRH-sekresjon fra hypothalamus. Følgelig skiller leger mellom ulike former for hypotyreose:
Primær hypotyreose
Den desidert vanligste årsaken til hypotyreose ligger i selve skjoldbruskkjertelen. Leger snakker da om primær hypotyreose. Årsakene kan være medfødte eller kan oppstå senere i livet:
Medfødt hypothyroidisme
Noen barn er født uten skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertel). Hos andre er skjoldbruskkjertelen defekt utviklet (skjoldbruskdysplasi), eller det oppstår feil i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Dessuten, hvis en gravid kvinne får for høy dose terapi for hypertyreose i skjoldbruskkjertelen, kan barnet utvikle hypotyreose i livmoren.
Ervervet hypotyreose
Ervervet hypotyreose kan også være et resultat av tidligere medisinsk behandling. For eksempel overskrider behandling av hypertyreose noen ganger målet: både bestråling med radioaktivt jod og behandling med medikamenter mot hypertyreose kan forstyrre hormonproduksjonen så permanent at hypertyreose blir til hypotyreose.
Skjoldbruskkjerteloperasjoner (for eksempel på grunn av forstørret skjoldbruskkjertel = struma, struma) kan også føre til hypotyreose dersom det ikke er nok sunt skjoldbruskkjertelvev igjen.
Noen ganger spiller jodmangel en rolle i utviklingen av ervervet hypotyreose: skjoldbruskkjertelen trenger sporstoffet for å produsere skjoldbruskkjertelhormoner. De som får i seg for lite jod i kosten kan utvikle en ekstrem jodmangel og som et resultat hypotyreose.
Sekundær hypotyreose
Ved sekundær hypotyreose ligger årsaken til hypotyreose i hypofysen: Den produserer for lite TSH, hormonet som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner. Leger omtaler dette som hypofyseinsuffisiens. I motsetning til primær hypotyreose, i den sekundære formen er både T3/T4-blodnivået og TSH-nivået forhøyet.
Tertiær hypotyreose
Enda sjeldnere er tertiær hypotyreose, årsaken til dette ligger hos hypothalamus. Den produserer da for lite av hormonet TRH, som til slutt regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon via hypofysen.
Hypotyreose - hyppighet
Omtrent én prosent av befolkningen lider av hypotyreose. Omtrent én av 3,200 nyfødte er født med hypotyreose. Dette kalles primær medfødt hypotyreose.
I tillegg til disse pasientene med manifest hypotyreose, er det også mange mennesker som har det som kalles latent hypotyreose: Hos dem er blodnivået av skjoldbruskkjertelhormoner normalt, men TSH er forhøyet. Dette betyr at skjoldbruskkjertelen kun produserer tilstrekkelige mengder hormoner når den stimuleres veldig sterkt av hypofysen. Latent hypotyreose kan senere utvikle seg til manifest hypotyreose.
Hypotyreose: undersøkelser og diagnose
Ved mistanke om hypotyreose vil legen først spørre deg om de typiske symptomene og deretter undersøke deg fysisk. For eksempel kan han føle teksturen av huden din eller palpere foran på nakken din, der skjoldbruskkjertelen befinner seg. Dette vil tillate ham å vurdere størrelsen og konsistensen.
En blodprøve er også viktig. En av de viktigste blodverdiene for å avklare mistanke om hypotyreose er TSH-verdien. Konsentrasjonen av dette hormonet i blodet avslører hvor mye skjoldbruskkjertelen må stimuleres for å produsere nok skjoldbruskkjertelhormoner. I de fleste tilfeller av hypotyreose er TSH-konsentrasjonen i blodet forhøyet.
Hvis TSH-nivået er forhøyet, vil legen også bestemme T4-nivået i blodet. Hvis dette er normalt, indikerer det latent hypotyreose. Men hvis T4-nivået er lavt, er det en åpenbar hypotyreose. Men legen vurderer alltid hormonverdiene individuelt, fordi det gjelder ulike normalverdier avhengig av pasientens alder og vekt. Hvis fysiske symptomer er fraværende, måler han vanligvis på nytt.
Du kan lese mer om hormonelle skjoldbruskkjertelverdier i artikkelen Skjoldbruskkjertelverdier.
Videre diagnostikk ved hypotyreose
Under visse omstendigheter kan leger bestille ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til hypotyreose:
- Ultralydundersøkelse: Størrelsen og tilstanden til skjoldbruskkjertelen kan bestemmes ved hjelp av en ultralydundersøkelse.
- Biopsi: Noen ganger tar legen også vevsprøver for analyse i laboratoriet. På denne måten kan han finne tegn på en svulst eller betennelse.
