Infertilitet: årsaker, typer, behandling

Kort overblikk

  • Beskrivelse: De som ikke er gravide etter ett år til tross for regelmessig, ubeskyttet samleie regnes som infertile.
  • Årsaker: Årsaker varierer fra sykdommer til medfødte misdannelser til skader (f.eks. fra kirurgi eller infeksjon).
  • Symptomer: Tegn er vanligvis uspesifikke (f.eks. hos kvinner: Smerter i nedre del av magen og ubehag i syklusen, hos menn: vektøkning, hevelse i testiklene eller smerter ved vannlating).
  • Former: Primær, sekundær og idiopatisk infertilitet samt infertilitet.
  • Diagnose: Blant annet samtale med legen, fysisk undersøkelse, ultralyd, hormonundersøkelse, spermiogram.
  • Terapi: syklusovervåking, hormonbehandling, kunstig inseminasjon, sunn livsstil
  • Prognose: etter behandling har omtrent 10 prosent et vellykket svangerskap

Når er man infertil?

Begrepet infertilitet brukes ofte synonymt. Begrepet beskriver imidlertid tilstanden der en allerede gravid kvinne ikke er i stand til å bære et levedyktig barn til termin. Dette kommer vanligvis til uttrykk ved gjentatte spontanaborter eller såkalt ekstrauterin graviditet, som betyr at egget implanteres utenfor livmorhulen.

Hyppighet av infertilitet

I Tyskland, avhengig av kilden, anses omtrent syv til 15 prosent av alle par som ufrivillig barnløse – det vil si at de ikke har vært i stand til å bli gravide innen ett år til tross for intensiv innsats (seksuell omgang to ganger i uken).

Årsaker til infertilitet

Infertilitet kan ha mange årsaker og rammer begge kjønn likt: Omtrent 30 prosent av årsaken ligger hos menn, 30 prosent hos kvinner. I noen tilfeller er årsaken til et uoppfylt ønske om å få barn felles for begge eller forblir uklar (idiopatisk infertilitet).

Du kan lære mer om dette emnet i artiklene våre om infertilitet hos kvinner og infertilitet hos menn.

Følgende risikofaktorer kan gjøre det vanskelig å bli gravid, uavhengig av kjønn:

  • Alder: Hos kvinner synker fruktbarheten fra 30-årsalderen; hos menn blir sædkvaliteten dårligere fra fylte 40 år, erektil dysfunksjon øker.
  • Overvekt og undervekt: Ved alvorlig undervekt stopper menstruasjonssyklusen eller eggløsningen. Ved overvekt synker fruktbarheten på grunn av østrogenproduserende fettceller, sædkvaliteten reduseres.
  • Medisiner: Noen medisiner, som psykotrope stoffer, medisiner mot epilepsi (antiepileptiske midler), eller høyt blodtrykk (antihypotensiva), kan påvirke fruktbarheten.
  • Nikotin: Røyking er assosiert med færre og langsommere sædceller, lavere unnfangelsesrate og høyere spontanabort.
  • Miljøpåvirkning: Forurensninger og miljøgifter fremmer fertilitetsskadelige prosesser, forstyrrer hormonbalansen og endrer den.
  • Psyke: Psykiske konflikter, seksuelle lidelser, stress og mangel på søvn er også risikofaktorer for infertilitet.
  • Konkurranseidretter: Intens trening kan føre til hormonelle forstyrrelser – eggløsning uteblir, sædproduksjonen strupes.

Tegn på infertilitet

Andre typiske symptomer enn barnløshet som indikerer infertilitet er sjeldne. Hos kvinner kan infertilitet indikeres av smerter i nedre del av magen og ubehag i syklusen. Hos menn er de mulige symptomene vanligvis enda mer uspesifikke: noen ganger er vektøkning, hevelse i testiklene eller smerter ved vannlating mulige tegn på forestående infertilitet.

Former for infertilitet

Primær sterilitet

Ved primær sterilitet er ingen barn ennå blitt unnfanget til tross for ubeskyttet samleie. Enten har kvinnen aldri blitt gravid eller så har mannen aldri fått barn.

Sekundær sterilitet

Sekundær infertilitet påvirker kvinner eller menn som allerede har blitt foreldre minst én gang, men som ikke klarer å gjøre det igjen. Slik sekundær infertilitet kan for eksempel skyldes interkurrente infeksjoner eller kirurgi.

Idiopatisk infertilitet

Hvis ingen klar årsak til barnløshet kan identifiseres, snakker leger om idiopatisk infertilitet. Avhengig av kilden kan ingen utløsere for infertilitet identifiseres hos opptil 30 prosent av parene.

Infertilitet

Et annet viktig begrep i denne sammenhengen er infertilitet. I dette tilfellet lykkes unnfangelsen, men graviditeten kan ikke føres til barnets levedyktighet.

Infertilitet: finne årsaker

Diagnostikk for mistenkt infertilitet kan omfatte:

  • Intensiv diskusjon om tidligere sykdommer, infeksjoner, operasjoner, syklusforstyrrelser, spontanaborter, aborter, livsforhold, partnerforhold.
  • Kvinne: gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hormontesting, eggløsningsovervåking (basal kroppstemperaturkurve, syklusovervåking), hysteroskopi av livmor (hysteroskopi) og laparoskopi (laparoskopi)
  • Mann: spermiogram, fysisk undersøkelse av reproduktive organer (fokus på mulig testikkelmisdannelse, betennelse, varicocele), hår og kroppsbygning, hormonundersøkelse, testikkelbiopsi

Infertilitet: Terapi

Fysisk trening, balansert kosthold, avholdenhet fra alkohol og nikotin samt avslapning og behagelig sex har en positiv effekt på fruktbarheten til både menn og kvinner og øker sjansene for et vellykket svangerskap. Hvis det fortsatt ikke er mulig å bli gravid, kan reproduksjonsmedisin hjelpe.

  • Syklusovervåking
  • Hormonbehandling
  • Kunstig inseminasjon (in vitro fertilisering, IVF)
  • Spermoverføring (inseminering)
  • Mikroinjeksjon (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon, ICSI)
  • Innsamling av sæd direkte fra testiklene eller bitestiklene (TESE eller MESA)
  • Intratubal kjønnscelleoverføring ("gamete intrafallopian transfer", GAVE)
  • Frysing av egg eller sæd (kryokonservering)
  • Kirurgi (fibromer, åreknuter på pungen = varicocele, fastsittende egg/sædkanaler)

Før du starter noen behandling, er en psykoterapeutisk diskusjon viktig. Det øker sjansene for å lykkes.

Mulige komplikasjoner

Infertilitet: Prognose

Til tross for moderne medisinske alternativer, er suksessraten for infertilitetsbehandling mellom 10 og 20 prosent. Bare litt mer enn 10 prosent av sterile par er faktisk i stand til å holde en baby i hendene ni måneder senere (den såkalte "baby take home" rate). Hvorvidt behandlingen er vellykket avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer fremfor alt kvinnens alder, det aktuelle fertilitetsproblemet og parets følelsesmessige tilstand.

Infertilitet: Emosjonelt stress

Hvis infertilitet bare rammer én partner, bør dere fortsatt ta sammen som et par. Forståelse og åpne diskusjoner kan bidra til å lette situasjonen. Ikke vær redd for å søke profesjonell støtte. Informasjon om lokale rådgivingssentre finner du på informasjonsportalen Kinderwunsch til Federal Ministry for Family Affairs, Senior Citizens, Women and Youth.

Hvis du har hatt flere mislykkede forsøk, bør du ta pauser i behandlingen. Det er ikke uvanlig at par lykkes med å bli gravide i disse fasene.

Infertilitet: Finnes det alternativer?