Bivirkninger
Generelt er bivirkningene av lokalanestetika regnes som veldig lave sammenlignet med bivirkningene av generell anestesi. Likevel er det viktig å nevne det lokalanestetika er avledet fra kokain og har derfor et visst (om enn minimalt) vanedannende potensiale på den ene siden, og kan ha visse bivirkninger på den andre. Disse inkluderer fremfor alt hjerte problemer.
De hjerte kan slå saktere (bradykardi), mens noen pasienter samtidig får stadig raskere og uregelmessig hjerterytme (takykardi). Generelt kan dette føre til hjertearytmi og problemer med hjerte ledning. Noen pasienter kan også oppleve kramper og bevissthetstap, til og med besvimelse. I tillegg viser noen pasienter sterke allergiske reaksjoner, som kan variere fra kløe og oppkast til en tilstand av sjokk. Derfor er det viktig å være oppmerksom på mulige symptomer etter behandling med a lokalbedøvelse og å informere en lege hvis symptomene blir mer alvorlige.
Kontraindikasjoner
Det er forskjellige kontraindikasjoner som pasienter ikke skal få lokalanestetika. Dette skyldes for det meste at lokalbedøvelse ofte er kombinert med adrenalin, ettersom adrenalin forårsaker blod fartøy å trekke seg sammen og ikke så mye blod når området der lokalbedøvelse er effektiv. Dette er selvfølgelig veldig ønskelig for mindre operasjoner, ettersom man ønsker å unngå unødvendig blod strømme. Pasienter med kjente allergiske reaksjoner eller hjerteproblemer bør fortsatt ikke få lokalbedøvelse, da dette kan øke problemene. I tillegg bør lokalbedøvelse aldri brukes i finger, tå, nese eller penisområdet, da dette kan redusere blod flyte så mye at deler av vevet dør av.
Fordeler og ulemper
Sammenlignet med konvensjonelle generell anestesi, lokalbedøvelse gir mange fordeler. Menneskekroppen er betydelig mindre belastet, siden bedøvelsesmidlet ikke påvirker hele sirkulasjonen, men bare de ønskede nervekanalene, dvs. lokalt begrenset. Dermed kan uforutse hendelser, som f.eks hjerteinfarkt, hjerneslag eller postoperativ tarmlammelse, forekommer mye sjeldnere.
Typisk ventilasjon feil kan praktisk talt utelukkes med lokalbedøvelse fordi pasientene puster alene. Alvorlige bivirkninger av generell anestesi, for eksempel faren for ondartet hypertermi, blir nesten aldri observert. I tillegg blir pasientene mye raskere etter a lokalbedøvelse: de har lov til å forlate utvinningsrommet etter kort tid, krever mindre tidkrevende overvåking og kan stå opp på egen hånd mye tidligere. Likevel er det ulemper og risikoer selv med lokalbedøvelse.
For eksempel krever det et betydelig høyere tidsforbruk. Spesielt når det gjelder ryggmarg anestesi, kan det gå litt tid mellom riktig injeksjon og fullstendig anestesi. Så hvis det må gjøres raskt og det er en nødsituasjon, er en generell bedøvelse ofte det bedre valget.
I tillegg avhenger suksessen sterkt av legens dyktighet, erfaring og evne. En feil plassert nål kan noen ganger føre til ufullstendig anestesi. For mange engstelige eller usikre pasienter er ideen om å oppleve en kirurgisk prosedyre i full bevissthet ganske skremmende.
Derfor er en empatisk pedagogisk samtale før operasjonen veldig viktig. Under samtalen bør legen beskrive den nøyaktige prosedyren og forberede pasienten, for eksempel på eventuelle lyder som kan oppstå. Pasienter får ofte et lett beroligende middel før operasjonen. På denne måten er de bevisst under operasjonen, men etterpå kan de ofte ikke huske operasjonen i det hele tatt eller bare ufullstendig, eller til og med 'oversov'.
