Hva er klorid?
Som en livsviktig elektrolytt finnes mer enn halvparten (ca. 56 %) av kloridet i kroppen utenfor cellene i det såkalte ekstracellulære rommet. Omtrent en tredjedel (ca. 32 %) finnes i beina og kun en liten andel (12 %) inne i cellene (intracellulært rom).
Fordelingen av elektrolytter og deres elektriske ladning skaper en elektrisk spenning (potensialforskjell) mellom innsiden og utsiden av cellen. Dette er også kjent som hvilemembranpotensialet. Hvis spenningen endres på grunn av inn- og utstrømning av natrium, kalium og andre elektrolytter, utvikles et aksjonspotensial. Dette tjener til å overføre signaler mellom celler i kroppen, for eksempel mellom nerveceller eller mellom nerve- og muskelceller.
Takket være sin negative ladning kan klorid i kroppen transportere elektrolytter med positiv ladning (kationer) over membraner uten å endre spenningen. Andre stoffer kan også bare transporteres gjennom cellemembraner via kloridkanaler når de er bundet til klorid.
Sammen med andre faktorer regulerer klorid også fordelingen av vann i kroppen og syre-basebalansen. Det finnes ikke bare i bein og blod, men også i svette og magesyre, hvor det bidrar til fordøyelsen.
Absorpsjon og utskillelse av klorid
Daglig kloridbehov
Gjennomsnittlig daglig behov for klorid er estimert til 830 milligram. Barn og spedbarn krever mindre klorid, mens overdreven svette øker behovet. Totalt inneholder menneskekroppen rundt 100 gram klorid.
Når bestemmes klorid i blodet?
Klorid bestemmes vanligvis for å vurdere syre-base-balansen. Kloridverdier kan også brukes til å overvåke natrium- og vannbalansen. Av denne grunn vurderes alltid kloridverdien sammen med andre elektrolytter som natrium, kalium, kalsium og magnesium.
Kloridstandardverdier
Kloridnivået i serum og plasma brukes som kontrollverdi:
|
Blod (mmol/l) |
|
|
Voksne |
96 – 110 mmol/l |
|
Barn, spedbarn, nyfødte |
95 – 112 mmol/l |
Ved kloridmangel gir en urinprøve mer detaljert informasjon: Klorverdien i urinen kan brukes til å fastslå om pasienten skiller ut for mye klorid via nyrene eller tarmene, for eksempel ved arvelige sykdommer . Den totale mengden som skilles ut innen 24 timer måles i urinen (24-timers urin). Selv om dette avhenger av kostholdet, bør det være mellom 100 og 240 mmol.
Når er klorid i blodet lavt?
En kloridmangel er også kjent som hypokloremi eller hypokloridemi. En mulig årsak er økt tap av klorid, for eksempel på grunn av:
- oppkast
- Ta visse dehydreringstabletter (diuretika)
- nyresvakhet (nyresvikt)
- Medfødt kloriddiaré (medfødt kloridoré)
Tapet av klorid øker pH-verdien (alkalose) og resulterer i hypokloremisk alkalose. Omvendt fører det komplekse systemet for å kompensere for forstyrrelser i pH-verdien også til hypokloremi hvis alkalose eksisterer av andre grunner:
- Overflødig aldosteron (hyperaldosteronisme)
- Cushings syndrom
- Åndedrettssvikt
- SIADH syndrom (Schwartz-Bartter syndrom)
Mens en mild kloridmangel knapt viser noen symptomer, utvikler pasienter med alkalose blant annet generell svakhet, kramper og kvalme.
Når er klorid forhøyet i blodet?
Hvis kloridet er forhøyet, blir dette også referert til som hyperkloremi eller hyperkloridemi. For mye klorid akkumuleres hovedsakelig ved medfødte eller ervervede forstyrrelser i syre-basebalansen, der acidose utvikles i kroppen og pH-verdien faller. Nyrene reduserer kloridutskillelsen for å kompensere for acidosen. Mulige årsaker til økte kloridnivåer:
- Overdreven pust (hyperventilasjon)
- autoimmune sykdommer
- Nyresykdommer (interstitiell nefropati)
- Operasjoner i urinveiene
- Diabetes (diabetes mellitus)
- Diaré
Hva skal jeg gjøre hvis kloridet øker eller reduseres?
Både hypokloremi og hyperkloremi må alltid behandles avhengig av opprinnelsen.
Hvis kloridnivået bare er svakt redusert, hjelper vanligvis økt saltinntak eller infusjon. Nyresvikt må behandles så raskt som mulig på sykehus, også ved økt væskeinntak. Alvorlige avvik i kloridnivået bør alltid behandles av lege.
Hvis kloridet er kronisk forhøyet, bør de berørte generelt spise en diett med lite salt og drikke rikelig med væske. Generelt avhenger imidlertid behandlingen av hyperkloremi også av sykdommen.
