Diagnose
Anamnese gir allerede indikasjoner på en myelopati. Det er viktig å spørre om spesifikke symptomer som lammelse, følsomhetsforstyrrelser eller smerte i ryggsøylen. Den kliniske undersøkelsen gir ytterligere sikkerhet, som refleks kan være iøynefallende, for eksempel, og gangmønsteret kan endres.
For å bekrefte diagnosen brukes magnetisk resonanstomografi som et bildediagnostisk verktøy. I spesielle tilfeller, for eksempel mistenkt vaskulær myelopati, ryggmarg angiografi anbefales. myelografi kan også være angitt. I denne prosedyren injiseres kontrastmiddel i ryggmarg etter røntgen bildebehandling for å vise romforholdene til ryggmarg og det spennende nerver.
Bildebehandling av magnetisk resonans er den viktigste undersøkelsesmetoden for å oppdage myelopati. På den ene siden strukturer som komprimerer ryggmarg, som en herniert plate eller svulster, kan sees ved hjelp av MR. Vaskulære endringer kan også visualiseres.
På den annen side skadede regioner i ryggmarg kan skilles fra sunt nervevev i MR-bildet. I enkelttilfeller kan datortomografi være nyttig som en supplere til bildet hvis det oppstår spørsmål angående benete strukturer. Begrepet myelopati signal kommer fra bildediagnostikk.
Den brukes av radiologer først og fremst for å beskrive magnetresonansbildebehandling (MR) undersøkelser. Man snakker om et myelopati-signal når avbildning indikerer skade på ryggmargen (myelon). Dette kan for eksempel være tilfelle i tilfelle ødem (væskeansamling) eller en svulst i ryggmargen.
Et myelopatisignal er uspesifikt, dvs. det forekommer uavhengig av årsaken til ryggmargsskaden. Skaden på ryggmargen kan derfor bare være midlertidig. Pasienten har ikke alltid alvorlige symptomer.
Derfor, i tillegg til et myelopatisignal, er årsaken og pasientens symptomer avgjørende for terapi. Ryggmargen kan egentlig ikke vurderes veldig bra i en konvensjonell Røntgen bilde. Selv i en CT-undersøkelse kan skade på ryggmargen ikke utelukkes med absolutt sikkerhet.
Derfor er MR-undersøkelsen den valgte metoden for diagnostisering av myelopati. Avhengig av årsaken til myelopati skilles det mellom forskjellige terapeutiske alternativer. For det første er det muligheten for konservativ terapi, som er symptomorientert.
I tilfelle smerte, blir pasienten gitt smertestillende, hvorved de såkalte NSAIDene (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som f.eks ibuprofen, diklofenak) er spesielt egnet for dette formålet, da de også har en betennelsesdempende og avlastende virkning. En muskelavslappende medisinering fører ofte også til lindring av klager. I tillegg brukes en fysioterapeutisk behandling.
Den faktiske årsaken til myelopati må vanligvis behandles kirurgisk, slik at for eksempel i tilfelle kompresjon myelopati, blir trykket på ryggmargen fjernet. Generelt er prognosen for sykdommen best med en tidlig diagnose og igangsetting av en rask og adekvat terapi. Jo raskere skaden på de berørte nervecellene motvirkes, desto større er sannsynligheten for at den tilsvarende ryggmargsdelen kan regenere.
I en kirurgisk inngrep på ryggsøylen, blir det forsøkt å avlaste trykket på ryggmargen som er skadet av trykk. Forskjellige kirurgiske teknikker brukes, der det skilles mellom tilgang forfra eller bakfra. For eksempel i området av livmorhalsen blir nå oftere valgt tilgang fra fronten, med pasienten liggende på operasjonsbordet i liggende stilling under operasjonen.
Før hudinnsnittet blir gjort, blir posisjonen til ryggvirvelen som skal opereres kontrollert med en mobil Røntgen maskin. For å nå det berørte området, strukturene som ligger foran hals, for eksempel muskler, skjoldbruskkjertelen eller stor blod fartøy skyves til siden. Overflødig vev i området ryggmarg kan nå fjernes med spesielle instrumenter.
Hvis platen ikke kan bevares, settes et avstandsstykke av keramikk eller titan. Hvis du fyller denne plassholderen med beinstoff, kan du koble de to tilstøtende virvellegemene med hverandre og dermed oppnå god stabilitet. Fremgangsmåten utføres alltid under generell anestesi.
Avhengig av kompleksiteten tar det mellom en og flere timer. Etter innleggelsen på sykehus, bør rehabiliteringsbehandling følge. Det tar opptil 4 måneder til ryggraden er helt elastisk igjen etter kirurgisk inngrep.
