Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
Det er ingen spesifikke laboratorietester som må utføres som en del av diagnosen cervikal insuffisiens. Den eneste bekymringen er å utelukke infeksjoner.
- Følgende tester bør utføres for å utelukke vaginal betennelse:
- Bakteriologisk utstrykning hvis det er mistanke om kolpitt (vaginitt) / cervicitt (cervicitt).
- Fluordiagnostikk (utslippsdiagnostikk) i det opprinnelige preparatet (fersk, ikke-fast preparat for mikroskopisk undersøkelse) [bakterie, lymfocytter].
- Måling av pH i vaginal sekresjon / vaginal sekresjon [alkalisk?]
- For å utelukke systemisk betennelse, bør følgende tester (inflammatoriske parametere) utføres:
- ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
- CRP (C-reaktivt protein)
- leukocytter
- For å utelukke en urinveisinfeksjon, bør følgende tester utføres:
- sediment
- Urinestrip test bakteriologisk undersøkelse om nødvendig.
Laboratorieparametere 2. orden - for differensialdiagnostisk avklaring av en mulig forestående for tidlig fødsel eller for tidlig brudd på membranene.
- Fibronektintest (biokjemisk markør for cervikal modning). Den brukes til å forutsi forestående fødsel. Hvis testen er negativ for kliniske tegn på forestående fødsel, kan det med en sikkerhet på cirka 99% fastslås at ingen fødsel vil skje i løpet av de neste 14 dagene. Dette kan unngå sykehusinnleggelse, induksjon i lungemodning med kortikosteroider og planlagt tokolytisk middel terapi (arbeidshemming). Mens en positiv test kan være kombinert med økt risiko for for tidlig fødsel, er spådom usikker. Foster (spedbarn) fibronektin fra vaginale sekreter måles. Testen kan utføres i løpet av den 22-35 SSW. Hvis den graviditet er intakt, skal ikke foster (foster) fibronektin skilles ut i løpet av denne tiden.
- Fostervann testing (biokjemisk test for fostervann proteiner for å verifisere for tidlig brudd på blære). Fostervann proteiner detekteres i vaginale sekreter etter at tidlig membranbrudd måles. Følgende metoder er tilgjengelige for dette formålet:
- Actim Partus: Metoden representerer en et-trinns membranimmunoanalyse som kan oppdage høyspesifikk fosforylerte insulin-liknende vekstfaktorbindende protein-1 (phIGFBP-1) fra cervical smears ved bruk av to monoklonale antistoffer. PhIGFBP-1 er et protein som frigjøres av decidua-celler (næringsrik celle i endometrium; decidua celler inneholder glykogen (multisukker sammensatt av glukose enheter), og kan påvises i livmorhalssekreter kort før fødselen. Den økte frigjøringen av proteinet skyldes løsningen av eggmembranene fra decidua, slik at phIGFBP-1 kan komme inn i livmorhalssekretjonen. I henhold til produsentens anvisninger er det et positivt testresultat tilstede ved a konsentrasjon av 10 ug / l fosforylerte IGFBP-1.
- Actim PROM Test (PROM, Premature Rupture of Membranes): påvisning av premature ruptur av membraner er basert på bruk av monoklonal antistoffer som nøyaktig oppdager ikke-fosforylerte Insulin-liknende vekstfaktorbindende protein-1 (IGFBP-1). Proteindeteksjon kan brukes til å kvalitativt bestemme fostervann i skjeden (vaginal) ved rask test. Fordelen med Actim PROM ligger spesielt i den høye spesifisiteten til den diagnostiske prosedyren, siden påvisning av IGFBP-1 i utstrykingen er å anse som et sikkert tegn på tilstedeværelsen av brudd i den embryonale membranen. Utseendet til IGFBP-1 i smørepreparatet er bare mulig hvis en betydelig mengde fostervann kommer inn i skjeden, som oppstår i tilfelle brudd på blære.
Å avgjøre om det er et for tidlig brudd på membranene kan være veldig vanskelig i enkelttilfeller, men er klinisk relevant. Fordi i tilfeller av for tidlig fødsel og for tidlig sprekker i membranene, er administrasjon of antibiotika er angitt. De føre til reduksjon i fostervannsinfeksjonssyndrom (AIS: infeksjon i egghulen, placenta, membraner og muligens foster/ ufødt barn under graviditet eller fødsel med risiko for sepsis (blod forgiftning) for barnet) og for tidlig fødsel. Hvis det bare er for tidlig fødsel eller cervikal insuffisiens, antibiotika er vanligvis ikke angitt med mindre det er et vaginal infeksjon.
