Definisjon
Brutt hjerte syndrom er vanligvis referert til i medisinsk sjargong som Takotsubo syndrom eller Takotsubo kardiomyopati. Sykdommen er en plutselig, midlertidig pumpesvakhet i hjerte som oppstår etter spesielt stressende hendelser og er klinisk lik en hjerteinfarkt. Utløseren ser ut til å være frigjøring av stress hormoner.
Sykdommen rammer først og fremst kvinner i avansert alder. Sykdommen er oppkalt etter en japansk blekksprutfelle. Formen på denne fellen er lik den venstre ventrikel, som har en typisk form i det akutte stadiet av sykdommen. Selv om navnet “Broken hjerte syndrom ”kanskje ikke i utgangspunktet antyder det, sykdommen er et ekstremt alvorlig og potensielt livstruende klinisk bilde i det akutte stadiet.
Årsaker til knust hjertesyndrom
Knust hjertesyndrom er en sjelden sykdom til dags dato. De siste årene har det imidlertid vært indikasjoner på at sykdommen diagnostiseres mye sjeldnere enn den faktisk forekommer. Den direkte utløseren av sykdommen er en usedvanlig sterk følelsesmessig belastning eller stresssituasjon.
I følge nylige funn kan alvorlige fysiske stresssituasjoner som større operasjoner også utløse sykdommen. Nye studier gir bevis for at hormoner og messenger stoffer som adrenalin, noradrenalin og metanefriner som frigjøres i denne stressende situasjonen, har en direkte effekt på hjertet via reseptorer og svekker dermed pumpekapasiteten alvorlig. Dette fører til en sammentrekningsforstyrrelse i hjertemuskelen i visse områder, nemlig toppunktet i hjertet (apex cordis) og midtområdet i venstre ventrikel (ventriculus cordis). Denne sammentrekningsforstyrrelsen resulterer i den typiske formede hjertesilhouetten, som minner om den japanske blekksprutfellen, som ga sykdommen navnet. Følgende emne kan også interessere deg: Hvordan kan du forhindre hjerteinfarkt?
Hva kan være tegn på Broken Heart Syndrome?
Tegnene på knust hjertesyndrom ligner på a hjerteinfarkt. Det kan oppstå plutselig smerte på venstre side av brystet. De smerte stråler ofte inn i venstre arm.
Det er også mulig for smerte å stråle inn i øvre del av magen eller over hals til kjeven. De smerter i brystet ledsages ofte av en følelse av trykk og kortpustethet. Kvalme, oppkast og kraftig svetting kan også forekomme. Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, spesielt hvis de er plutselige smerter i brystet forekommer, bør medisinsk hjelp søkes umiddelbart.
Diagnostikk for knust hjertesyndrom
I den akutte situasjonen, Takotsubo kardiomyopati imponerer som en akutt hjerteinfarkt. Pasientene klager over plutselig alvorlig brystsmerter og kortpustethet. Pasientens medisinsk historie bør bli spurt om en utløsende hendelse.
Følelsesmessig stressende hendelser som en nær slektnings død, en alvorlig ulykke eller diagnosen en alvorlig sykdom er mulig. Imidlertid kan positive følelsesmessige hendelser som å vinne i lotto også være en utløsende begivenhet. Mer sjelden skal sterke fysiske stressreaksjoner som alvorlig kirurgi også være en utløser.
Klinisk kan ikke et hjerteinfarkt skilles fra et knust hjertesyndrom, men i tilfelle et hjerteinfarkt er det i de fleste tilfeller ingen identifiserbar utløser. Det er ofte ikke lett å skille mellom dem i EKG. I begge sykdommene forekommer såkalte ST-segmentforhøyninger.
Mens de i hjerteinfarkt vanligvis kan tildeles forsyningsområdet til et bestemt koronarkar, er forhøyningene i knust hjertesyndrom vanligvis mer diffuse. Imidlertid er en pålitelig differensiering ikke mulig ved hjelp av EKG. Den typiske forhøyningen av hjertet enzymer i hjerteinfarkt er også forhøyet i knust hjerte syndrom.
I de fleste tilfeller er de imidlertid mindre uttalt enn i tilfelle hjerteinfarkt. Imidlertid nivået av bestemt stress hormoner i blod er betydelig høyere enn hos pasienter med hjerteinfarkt. Imidlertid er bestemmelsen av hormonnivåer ikke en del av grunnleggende diagnostikk og er ikke pålitelig nok.
Et pålitelig skille mellom hjerteinfarkt og knust hjertesyndrom er først og fremst mulig ved hjelp av en hjertekateterundersøkelse. I tilfelle hjerteinfarkt, okklusjoner i området koronararterier kan sees her, mens de ikke ses i Broken Heart Syndrome. I tillegg er den typiske hjerteformen til Takotsubo kardiomyopati er også merkbar under hjertekateterisering. En hjerte ultralyd undersøkelse (ekkokardiografi) bør også utføres og gir klare indikasjoner på tilstedeværelsen av knust hjertesyndrom, siden typiske vegbevegelsesforstyrrelser er tydelige her.
