Kontraindikasjon
Nødsituasjoner som krever tilkobling til en hjerte-lunge maskinen gir ofte ikke tid til å evaluere pasientens medisinsk historie. De hjerte-lunge maskinen er en ekstrem situasjon for kroppen, men ofte den eneste sjansen for den det gjelder. Selv om risikoen er betydelig, kan mangel på å gjøre det koste mange mennesker livet. Risiko / nytte-forholdet, som også tar hensyn til andre tidligere sykdommer og pasientens generelle tilstand, må vurderes nøye når du planlegger inngrep.
Risiko og bivirkninger
A hjerte kirurgi er av natur et stort inngrep, og medfører en rekke risikoer. I tillegg til de "vanlige" risikoene som oppstår under en operasjon, er det også risiko for mikroembolisering når du bruker hjerte-lungemaskin: mikroskopiske partikler løsner fra enheten eller fra karveggen, koagulerer (dvs. koagulerer) og blokkerer enheten eller fartøy hos pasienten. Derfor brukes alltid filtre og antikoagulantia.
Selv om sistnevnte gjør pasienten blod mer væske og mindre utsatt for koagulering, forårsaker de også problemer for kirurgen, ettersom blødning logisk sett er vanskeligere å stoppe. Det er her finjustering er nødvendig. en oksygenmangel.
Mens lunge med sine milliarder av lunge alveoler gir et totalt overflateareal på nesten 200m2 for oksygenanriking av blod, i en hjerte-lungemaskin det er bare 2-10m2. Diffusjonsområdet hvor blod og oksygen kommer i kontakt er derfor mye mindre, og oksygeneringsfunksjonen til lungene erstattes bare fullstendig. En immunreaksjon. Siden slanger og enheter er fremmed for kroppen, reagerer sistnevnte med en immunrespons på de antatt skadelige komponentene i sirkulasjonen.
Signalerende stoffer frigjøres for å bekjempe sykdommen, noe som kan føre til en betennelsesreaksjon og i en nødsituasjon til døden.
- Mikroembolisering: Mikroskopisk små partikler løsner fra enheten eller fra karveggen, koagulerer (dvs. klump) og tetter enheten eller fartøy hos pasienten. Derfor brukes alltid filtre og antikoagulantia.
Selv om sistnevnte gjør pasientens blod mer flytende og mindre utsatt for koagulering, forårsaker de også problemer for kirurgen, ettersom blødninger logisk sett er vanskeligere å stoppe. Så det er her finjustering er nødvendig.
- En oksygenmangel. Mens lungen med sine milliarder av lunge alveoler gir et samlet overflateareal på nesten 200m2 for oksygenanriking av blodet, i en hjerte-lungemaskin det er bare 2-10m2 på grunn av designet.
Diffusjonsområdet der blod og oksygen kommer i kontakt er derfor mye mindre, og oksygeneringsfunksjonen til lungen erstattes bare ufullstendig.
- En immunreaksjon. Siden slanger og enheter er fremmed for kroppen, reagerer det med en immunrespons på de antatt skadelige komponentene i sirkulasjonen. Signalerende stoffer frigjøres for å bekjempe sykdommen, noe som kan føre til en betennelsesreaksjon og i en nødsituasjon til døden.
- Ødemdannelsen.
På grunn av trykket mellom blod og vev, strømmer det mer vann fra fartøy inn i det omkringliggende vevet - blodet tykner og vevet hovner opp. Man snakker om ødemer. Etter operasjonen er pasientene veldig ødemer, dvs. de har mye vann i beina og armene. Først etter at operasjonen er fullført, kan kroppen fjerne vannet fra vevet og sende det tilbake i blodet - som plutselig danner for mye volum. Så nyrene må skille ut overflødig vann fra blodet (ligner på en tørketrommel som snurrer våte klær for å fjerne vannet fra dem), noe som er spesielt problematisk hos pasienter med nyreinsuffisiens.
