Forløp av Still's sykdom
I de fleste tilfeller begynner sykdommen med tilbakevendende feber angrep og utslett samt tretthet og utmattelse. Felles klager manifesterer seg ofte måneder etter at de første symptomene dukker opp. Forløpet av sykdommen og prognosen varierer sterkt fra individ til person. I noen tilfeller trekker sykdommen seg helt tilbake barndom og ungdomsår, i andre gjenstår det for livet.
Det skilles deretter mellom et forløp der symptomene oppstår ved tilbakevendende angrep, mellom hvilke symptomfrie uker, måneder eller til og med år kan ligge, og et kronisk forløp der symptomene vedvarer permanent. Hos omtrent 20-30% av de berørte pasientene undertrykkes sykdommen permanent (remisjon). Cirka 40% av pasientene lider av bare mild kronisk leddbetennelse, som er lett å håndtere med medisinering og støttende fysioterapi. Symptomer på organene kan dukke opp igjen ved tilbakefall, men kan også være helt fraværende i årevis. Det er også tilfeller der sykdommen knapt kan kontrolleres av terapi og ledsages av økende leddestruksjon og komplikasjoner i organene.
Helbredende sjanser med Morbus Still
Stills sykdom kan ikke helbredes. I det minste ikke i konvensjonell forstand. Det er pasienter som kan overføres til et stadium av remisjon gjennom terapi. I dette tilfellet betyr remisjon at det ikke oppstår flere symptomer, så sykdommen er helt under kontroll. Men siden det når som helst kan blusse opp igjen, kan det ikke kalles en kur i konvensjonell forstand.
Kan Stills sykdom også være dødelig?
Ja, det er komplikasjoner i løpet av sykdommen som kan føre til et dødelig utfall. Disse inkluderer spesielt det såkalte makrofagaktiveringssyndromet, også kjent som hemofagocytisk lymfohistiocytose. I dette tilfellet en massiv betennelsesreaksjon av immunsystem forekommer i løpet av Stills sykdom eller i løpet av en virusinfeksjon under en immunsuppressiv behandling av Stills sykdom.
Dette fører til vedvarende feber, splenomegali og forskjellige blod telle endringer. Diagnostisering er ikke alltid lett, siden de nevnte kliniske symptomene, dvs. feber og splenomegali, forekommer også ved ikke-kompliserende Stills sykdom. Bare den blod telleendringer peker i retning av et makrofagaktiveringssyndrom.
Terapeutisk sett en høy dose kortison sjokk terapi, immunosuppressive stoffer og biologiske stoffer brukes. Dødeligheten av makrofagaktiveringssyndrom er ekstremt høy uten passende behandling. Men selv under terapi er dødelighetsgraden opptil 40%.
Alle artiklene i denne serien:
