Rotavirus vaksinasjon

rotavirus (ICD-10 A08.3: enteritt forårsaket av andre virus) er et patogen som er den vanligste årsaken til diarésykdom hos barn. rotavirus tilhører Reoviridae-gruppen. Syv serogrupper kan skilles ut, hvor serogruppe A er den vanligste over hele verden. Rotavirus er veldig miljøbestandig. Hovedreservoaret er mennesker. Barn mellom seks måneder og to år er spesielt ofte berørt på grunn av de fremdeles begrensede immunsystem. Hos voksne forekommer viruset vanligvis som reisende diaré (reisendes diaré) og sykdommen er mildere. Hos eldre personer> 60 år øker frekvensen av sykdommen igjen. Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer diaré, oppkast, og muligens feber og magesmerter. Toppforekomsten er i vintermånedene (sesongmessig topp vanligvis i mars). Overføring skjer ved smøre eller dråpeinfeksjon, men også gjennom forurenset Vann og mat. Inkubasjonsperioden (tiden som går mellom infeksjon med et patogen og utseendet til de første symptomene) er bare noen få dager. Patogenene skilles ut i det akutte stadiet av sykdommen til omtrent åtte dager senere. Den høyeste forekomsten (hyppigheten av nye tilfeller) er hos spedbarn og ett år gamle barn; gutter blir oftere rammet enn jenter. Rotavirusinfeksjon er meldepliktig i henhold til smittevernloven. rotavirus vaksinasjon (synonym: RV-vaksinasjon) gis ved bruk av en pentavalent rotavirus-vaksine som inkluderer de fem dominerende rotavirus-serotypene (pentavalent; RV5). Rotavirus vaksinasjon er en vanlig vaksinasjon (standard vaksinasjon), noe som betyr at alle spedbarn som er seks uker og eldre skal vaksineres. I tillegg til RV5-vaksinen, er det også RV1-vaksinen (monovalent). Følgende er anbefalingene fra Standing Commission on Vaccination (STIKO) ved Robert Koch Institute for rotavirusvaksinering:

Indikasjoner (bruksområder)

  • Beskyttelse mot rotavirus-relatert gastroenteritt (gastrointestinal betennelse).
  • Etter å ha avveid fordelene og risikoen ved rotavirusvaksinering, kan RV-vaksinering også anbefales til sykehusinnlagte premature spedbarn og andre modne men sykehusinnlagte spedbarn i henhold til deres kronologiske alder.

Kontraindikasjoner

  • Alvorlig immunsvikt slik som alvorlig kombinert immunsvikt.
  • Historie av intussusception eller misdannelser i mage-tarmkanalen

Gjennomføring

  • Rotavirus oral vaksine for aktiv immunisering av spedbarn skal gis så tidlig som 6 ukers alder (opptil 4 måneders alder, avhengig av den aktive ingrediensen). Det er for øyeblikket to vaksiner tilgjengelig, som vaksineres med 2 eller 3 doser med intervaller på 4 uker hver.
  • Avhengig av vaksine er vaksinasjonen som følger:
    • RV1: 2 doser - vaksinasjonsserier bør gis før fylte 16 uker (i henhold til den tekniske informasjonen: i alle fall fullføres innen 24 ukers alder).
    • RV5: 3 doser - vaksinasjonsserier skal startes senest den 11. uken i livet og helst fullføres ved fullførelse av 20. eller 22. uke i livet, men senest når den 32. uke av livet er fullført.
  • Vaksinasjon kan gjøres sammen med andre standardvaksinasjoner i barndommen.
  • Oppfølgingsvaksinasjon: Rotavirus-vaksinasjonsserien kan bare følges opp i løpet av et kort tidsvindu, som den første vaksinen dose bør gis innen 12 ukers alder, og den siste dosen bør fortrinnsvis være ferdig med 16 ukers alder (Rotarix) eller 20-22 ukers alder (RotaTeq), avhengig av vaksinen som brukes (se teknisk informasjon). Vaksinasjonsserien må være fullført innen 24 eller 32 uker.

Effekt

  • Effektiviteten av vaksinasjon er mellom 96-98%.
  • Vaksinebeskyttelsen varer 2-3 sesonger

Mulige bivirkninger / vaksinereaksjoner

  • Diaré (diaré), oppkast.
  • invagination (intussusception av tarmsløyfer), dvs. invaginasjon av en proksimal (øvre) del av tarmen inn i den distale (nedre) delen, som kan føre til ileus (tarmobstruksjon); ileokolisk invaginasjon er vanligst (ileum / rom eller hofte (del av tynntarm) inn i det kolon/ tyktarm) Forekomst (frekvens): 1 tilfelle per 12. 000 vaksiner; forekomst (uten vaksinasjon): ca 60-100 tilfeller per 100,000 spedbarn i løpet av det første året. I Frankrike trakk Haut Conseil de la Santé Publique anbefalingen om rotavirusvaksinasjon fra vaksinasjonskalenderen for spedbarn (kommunikasjon fra Paul Ehrlich Institute, 7. mars 2015). Den relative risikoen (RR) for intussusception var 1-7 dager
    • Etter 1. dose var 5.71 (95% konfidensintervall: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] etter 2. dose og 1.14 [0.75; 1.74] etter 3. dose.

    AR til dette ved anbefalt vaksinasjonsalder 1.7 [1.1; 2.7] og 0.25 [0.16; 0.40] ytterligere intussusceptions per 100,000 vaksinerte barn etter henholdsvis 1. og 2. dose. Hvis spedbarn> 3 måneder blir vaksinert, øker AR til 5.6 [4.3; 7.2] / 100,000 1 etter den første dosen og til 0.81 [0.63; 1.06] / 100,000 etter henholdsvis 2. dose.Terapi: Rask reduksjon ("å sette tilbake" eller "å bringe tilbake") av legen. Dette fører til helbredelse i de fleste tilfeller. I mer kompliserte kurs kan det være nødvendig med kirurgi (delvis tarmreseksjon / kirurgisk fjerning av en del av tarmen).

  • Uspesifisert øvre del luftveier infeksjoner.
  • Fever
  • Irritabilitet