Lamotrigin under graviditet
Før en planlagt eller i tilfelle en eksisterende graviditet den behandlende legen må informeres om behandlingen med lamotrigin. Det må finnes en dose av medisinen som er fri for anfall og utsetter barnet for lavest mulig risiko. En monoterapi med lav dose bør sikres.
Mødre som tar lamotrigin under graviditet kan ha økt risiko for misdannelser hos barnet. Disse inkluderer leppene og ganen. Det er ingen indikasjoner på innflytelsen på mental utvikling så langt, men det er bare noen få studier.
Ved amming kan det aktive stoffet overføres til barnet via morsmelk. I studier var imidlertid disse barna lite iøynefallende. Barnet bør undersøkes regelmessig, og fordeler og risiko ved amming bør diskuteres i detalj med legen.
Dosering
lamotrigin bør alltid tas i henhold til legen din. Dosen som skal tas er veldig individuell og varierer med forskjellige påvirkningsfaktorer. Legen vil i utgangspunktet foreskrive en lav dose og gradvis øke den over uker, fordi lamotrigin må tas sakte.
Det er faste tidsplaner for dosering av lamotrigin, vanligvis økes dosen med maksimalt 50 mg innen to uker. Ellers er det høy risiko for noen ganger alvorlige bivirkninger. Vanligvis tar voksne og ungdommer over 13 år mellom 100 mg og 400 mg lamotrigin, hos barn er dosen avhengig av kroppsvekt.
Dosen avhenger også av mulig bruk av andre antiepileptika. Den foreskrevne dosen tas en eller to ganger om dagen, uavhengig av måltider. Tablettene må svelges hele.
Overdosering kan forårsake bivirkninger, i verste fall bevissthetstap og koma. Pasienten skal aldri stoppe behandlingen med Lamotrigine uten å konsultere legen, dosen må reduseres gradvis over noen uker. Plutselig seponering kan føre til anfall og forverring av epilepsi.
Hvor mye lamotrigin som må tas, avhenger av forskjellige individuelle faktorer: I laboratoriet er lamotriginnivået i blod kan bestemmes etter en blodprøve. Standardverdiene er mellom 3 mg og 14 mg per liter. De blod prøven er tatt i fasten tilstand, dvs. før noe mat forbrukes.
Lamotriginnivået kan brukes til å kontrollere pasientens regelmessige inntak og for å bestemme om nivået er innenfor det såkalte ”terapeutiske området”. I tilfelle overdosering og økt nivå i blod, øker risikoen for bivirkninger. En underdosering kan føre til anfall som er motstandsdyktige mot terapi.
Nivået kan økes på grunn av forstyrrelse av leveren og nyre funksjon, kan mulig interaksjon med andre legemidler også øke eller redusere nivået. Selv på et optimalt nivå kan anfall fremdeles forekomme. I dette tilfellet bør inntaket økes i samråd med legen, eller behandlingen bør kombineres med et annet antiepileptisk middel.
- Alder på pasienten
- Tar andre antiepileptika
- Nyre- og levermetabolisme
Avbrytelsen av Lamotrigine bør diskuteres i detalj med legen. epilepsi krever permanent medisinering, og de fleste pasienter får livslang behandling. Lamotrigin, som andre antiepileptika, bør ikke seponeres plutselig. Dette kan føre til nye anfall.
Lamotrigin bør seponeres så sakte som mulig, men minst over en periode på to uker. Dosen reduseres gradvis. Hvis seponering er nødvendig på grunn av alvorlige bivirkninger, for eksempel hudreaksjoner, kan dosen stoppes brått.
Pasienter som tar Lamotrigine for bipolar lidelse, trenger ikke nødvendigvis å avslutte legemidlet. Også her bør en lege konsulteres på forhånd. I kliniske studier har det vært isolerte tilfeller av kramper hos bipolare pasienter, men disse er ikke over tvil på grunn av seponering av Lamotrigine.
Alle artiklene i denne serien:
