Mycobacterium tuberkulose er en bakterieart i familien Mycobacteriaceae. Arten regnes som menneskelig patogen og tilsvarer majoren tuberkulose patogen. En av tre personer anslås å være smittet med tuberkulose.
Hva er Mycobacterium tuberculosis?
Mycobacteria er en bakteriell slekt med omtrent 100 representanter og tilsvarer den eneste slekten i familien Mycobacteriaceae. Gram flekken er dårlig til å fargelegge representantene for slekten. Likevel ligner strukturen til celleveggene deres veggstrukturen til Gram-positive bakterie. Dermed er celleveggen til mykobakterier ikke utstyrt med en ytre membran, men består av flerlags peptidoglykaner. DNA-analyse av slekten bekrefter tildelingen til Gram-positiv bakterie. Videre, siden de har et høyt GC-innhold i DNA, tilhører de Actinobacteria. En menneskelig patogen art av Mycobacteriaceae er representert av arten Mycobacterium tuberculosis. Patogenet tilsvarer det viktigste tuberkulosepatogenet og kan infisere forskjellige dyrearter med tuberkulose i tillegg til mennesker. Mycobacterium tuberculosis bærer stangform og er ikke i stand til aktiv bevegelse. Den syrefast bakterie av arten bærer en bakteriell cellevegg sammensatt av arabinogalactan, mycolic syrerog lipofile celleveggkomponenter. Individuelle medlemmer av arten måler opptil fem mikrometer. Bakteriearten finnes over hele verden. Det anslås at en av tre personer er smittet med tuberkulose. Klynger forekommer i land i den tredje verden.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis lever aerobt. Dermed krever representanter for arten oksygen for stoffskiftet. Dette skiller dem fra anaerober, som også kan overleve i en oksygen-fritt miljø og i tvilstilfeller bruke andre stoffer til energiproduksjon. Tuberkulosepatogenet reproduserer utelukkende på en intracellulær måte, fortrinnsvis ved bruk av makrofager for multiplikasjon. Karakteristisk, bakteriene vokse ekstremt sakte og del maksimalt hver 15. time. Bakteriene kan motstå svake desinfeksjonsmidler. Innen makrofager overlever ofte bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis i flere år. Siden makrofager er en del av immunsystem, de unndrar seg forsvarssystemet med makrofagkolonisering og blir ikke angrepet. Etter år med latent infeksjon går infeksjonen vanligvis tilbake til et aktivt stadium. Utløsende omstendigheter er vanligvis stressfaktorer eller andre immunsuppressive prosesser. Bakteriene har fett-splitting og fett-syntetisering enzymer. Ved tvil er bakteriene i stand til å leve på sitt eget fettlag i celleveggen. Under infeksjon, ekstern kolesterol produseres i vertene, som også fungerer som et næringsstoff for Mycobacterium tuberculosis. Den voksagtige, fettete celleveggen til bakterieartene beskytter mot ødeleggelse ved immunforsvar og forstyrrer signaltransduksjon. Derfor oppstår ikke full immunrespons etter infeksjon. I inaktiv tilstand lever bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis på sitt eget fettlag og gjennomgår ikke celledeling. Selv i denne tilstanden, enzymer slik som katalase er aktive og inaktiverer stoffer som f.eks antibiotika for å beskytte bakterien. På grunn av lesefeil i DNA øker mutasjonshastigheten til bakteriene. Selv i den latente infeksjonsfasen kan bakterieartene utvikle resistens av denne grunn. Overføring av patogenet skjer aerogent. Denne smitteveien tilsvarer dråpeinfeksjon. Imidlertid er det også mulighet for muntlig overføring. For eksempel forbruk av smittet kjøtt eller annet dyr proteiner kan føre til infeksjon. Bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis er menneskelige patogener i alle tilfeller. I den inaktive fasen gir ikke infeksjonen symptomer, men har for lengst begynt.
Sykdommer og symptomer
Bakteriearten Mycobacterium tuberculosis er et forårsakende middel for tuberkulose. Etter første infeksjon er latensperioden opptil åtte uker. Etter det vises ikke-spesifikke symptomer. I tillegg til feber og nattesvette, vekttap og nedsatt matlyst er karakteristiske tidlige symptomer. Hvis et tuberkuløst primærkompleks utvikler seg eller et lungekurs begynner, får hoste, hemoptyse (hoste opp blod), hevelse i lymfe noder og dyspné (kortpustethet) blir lagt til de nevnte symptomene. Den enkelte immunsystem og antall patogener overført bestemte forløpet for infeksjonen. Mennesker med en sterk immunsystem utvikle organ manifestasjoner i bare fem prosent av alle tilfeller. Hvis organinvolvering skjer, finner denne typen manifestasjon sted i løpet av de første to årene etter primær infeksjon. Immunmangel pasienter lider av organ manifestasjoner mye oftere. Et slikt kurs har blitt observert spesielt ofte hos mennesker med alkoholismemed diabetes, med allerede eksisterende pneumokoniose, underernæring (underernæring) eller lymfom. I tillegg er medisinimmunosuppresjon med stoffer som ciklosporin og cytostatika kan øke risikoen for organmanifestasjoner. Ervervet immunsvikt som HIV-infeksjoner, medfødte immunsvikt, og avansert alder, som påvirker immunstatusen på en aldersfysiologisk måte, bør også nevnes i denne sammenheng. Tuberkulose forårsaket av Mycobacterium tuberculosis viser klinisk forskjellige forløp og stadier. For eksempel kan primær tuberkulose tilsvare lungetuberkulose, hilar lymfe node tuberkulose, pleuritt exsudativa, miliær tuberkulose eller Landouzy sepsis. Ved postprimær tuberkulose, tarminfeksjoner, urinveis tuberkulose, tuberkuløs hjernehinnebetennelse, hud manifestasjoner, og bein så vel som nyre manifestasjoner er tenkelige. Tuberkulose behandles med flere kombinasjoner av forskjellige antibiotika. Disse tuberkulostatika gis over flere måneder. I de siste årene har utviklingen av resistens hos bakterieslekten Mycobacterium tuberculosis gjort terapi av de berørte pasientene mye vanskeligere. Så langt det er mulig er det viktig i behandlingen å redusere immunsuppressive faktorer og ta immunforsvaret til å hjelpe på denne måten som en naturlig støtte langt fra narkotika.
