Lentigines seniles (dagligdags kalt aldersmerker; synonymer: Alderspigmentering; lentigines seniles; lentigines, lentigines solaris; senil lentigo; solenergi lentigo; alder flekk, leveren få øye på; ICD-10: L81.4 - Annet melanin hyperpigmentering) er pigmentforstyrrelser i hud. De er lyse til mørkebrune, vanligvis skarpt avgrensede flekker i kronisk lyseksponerte hud områder. Derfor beskriver begrepet solar lentigo best aldersmerker. Solar lentigo kan presentere seg som:
- Seborrheisk keratose (verruca seborrhoica; aldersvorte) av den retikulære akantotiske typen.
- Melanocytisk nevus av krysstypen.
- Lentigo maligna (synonymer: melanom in situ, melanotisk precancerose, melanosis circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhs sykdom eller Dubreuilhs sykdom) - intraepidermal (lokalisert i epidermis) neoplastisk spredning av atypiske melanocytter.
Alder av manifestasjon (første alder av sykdomsutbrudd): middelalder (40-60 år) og eldre alder (> 60 år).
Kjønnsforhold: menn og kvinner er like berørt. Omtrent 90% av 60-åringene har en eller flere lentigines senilis (sentraleuropeiske befolkning).
Symptomer - klager
Aldersmerker er vanligvis linser til øre-størrelse, lyse til mørkebrune, vanligvis skarpt avgrensede flekker. Imidlertid kan de også vokse opptil flere centimeter i størrelse. Lokalisering: Aldersflekker finnes vanligvis på soleksponerte områder i hud, dvs. i ansiktet, på baksiden av hendene og på underarmene. Hos kvinner påvirkes ofte dekolleté og underben. Personer med lysere hud er mer sannsynlig å ha aldersflekker.
Differensialdiagnoser
- Seborrheisk keratose (verruca seborrhoica; senil vorte).
- Efelides (fregner)
- Lentigo maligna (se ovenfor).
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Aldring fører til reduksjon av melanocytter. Disse er melanin-laddede celler som er ansvarlige for hudfarge. Melanocyttstimulering er like avhengig av UV-stråling og stresset. Begge føre til frigjøring av hormonet ACTH, som stimulerer det melanocyttstimulerende hormonet (MSH) og dermed stimulerer pigmentdannelsen. Aldersflekker kan således utløses av både eksogent - UV-lys - og endogene påvirkninger (stresset).
Diagnostikk
Aldersflekker oppdages ved øyediagnose. Dermoskopisk (ved mikroskopi med reflektert lys) ses et vanlig pigmentnettverk med pigmenterte deler av varierende intensitet.
Terapi
Generelle tiltak
- Kosmetisk dekning med sminke
- Unngåelse av UV-stråling
Andre terapeutiske tiltak inkluderer:
- Terapi prøve med 5% hydrokinon salve - hemmer enzymet tyrosinase som er ansvarlig for melaninformasjon og syntese.
- Dermabrasion (hudslitasje) eller overfladisk utskrapning med skarp curette.
- For å redusere aldersflekker, er et mekanisk peelingprodukt (peeling) kan bli brukt.
- kryoterapi (forkjølelse terapi) eller kryokirurgi (cryopeeling): dette innebærer frysing stedet ved hjelp av væske nitrogen. Det dannes en skorpe som faller av etter noen dager. Ny hud blir deretter funnet under. Som regel nei arr dannes.
- Laser terapi: alder flekker kan lett fjernes med laser uten smerte eller arrdannelse. For dette formålet kan forskjellige typer lasere brukes, som kirurgiske CO2-lasere eller erbium Yag-lasere. På samme måte kan laserne brukes til vaskulære og pigmentforandringer i huden. Disse inkluderer argon laser, krypton ion laser, Nd: Yag laser eller pulserende rubin laser.
- I alle fall må det utføres en jevn solbeskyttelse etter behandlingen!
Merk: Den aldersendrede huden kan være en forløper for hudkreft!
