Hva er en mastektomi?
En mastektomi er fjerning av brystkjertelen på en eller begge sider (ensidig eller bilateral mastektomi). Andre navn for denne operasjonen er mastektomi eller ablatio mammae. Det er flere prosedyrer tilgjengelig for brystfjerning:
- enkel mastektomi
- radikal mastektomi (operasjon ifølge Rotter og Halsted)
- modifisert radikal mastektomi
- subkutan mastektomi
- hudsparende mastektomi
Valg av kirurgisk prosedyre gjøres av behandlende lege i samråd med pasienten avhengig av årsaken til inngrepet. Om nødvendig kan den fjernede brystkjertelen rekonstrueres under samme prosedyre, for eksempel med silikonimplantater eller med autologt fett.
Når utføres en mastektomi?
- ugunstig svulst-til-bryst størrelsesforhold
- Forekomst av flere kreftsteder i forskjellige kvadranter av brystet (multisentrisitet)
- "inflammatorisk" brystkreft (inflammatorisk brystkreft)
- Samtidige sykdommer som ikke tillater kjemoterapi eller strålebehandling
- Forventet utilfredsstillende kosmetisk resultat med brystbevarende terapi
- hvis ingen oppfølgingsstråling er mulig etter brystbevarende behandling
- pasientens ønske
Spesialtilfelle: Profylaktisk mastektomi
En forebyggende eller forebyggende mastektomi (profylaktisk mastektomi) kan være nyttig hvis kvinner har vist seg å ha en genetisk disposisjon for sykdommen.
Bærere av slike risikogener bestemmer seg derfor noen ganger for å ta en mastektomi som en forholdsregel – før en svulst eventuelt kan utvikle seg. Et fremtredende eksempel på dette er skuespillerinnen Angelina Jolie.
Imidlertid er en genetisk disposisjon ansvarlig for bare noen få tilfeller av brystkreft: Risikogener kan bare påvises hos anslagsvis fem til ti prosent av alle kvinner med brystkreft.
Mastektomi hos menn
Hos menn med brystkreft utføres nesten alltid total mastektomi; brystbevarende kirurgi er vanligvis ikke tilrådelig her.
Hva gjør du under en mastektomi?
Før operasjonen
Selve operasjonen
Detaljene til den faktiske mastektomien avhenger av den valgte kirurgiske prosedyren:
Enkel mastektomi
Ved en enkel mastektomi gjør kirurgen et spindelformet snitt på tvers rundt brystvorten. Gjennom dette fjerner han brystet - brystvorten og huden, fettvevet og bindevevet som dekker brystmuskelen. Lymfeknutene i armhulen blir igjen på plass.
Radikal mastektomi (operasjon ifølge Rotter og Halsted)
Modifisert radikal mastektomi
Subkutan mastektomi og hudbesparende mastektomi
Ved subkutan mastektomi fjernes brystvev gjennom et snitt i folden på det nedre brystet. Huden på brystet og brystvorten er bevart. En variant av denne teknikken er hudbesparende mastektomi: her fjerner legen brystvorten, men ikke huden som dekker brystet.
Etter operasjonen
Når operasjonen er fullført, plasserer kirurgen et sårdreneringssystem i sårhulen via et gummirør. Dette gjør at blod- og sårsekret kan renne bort etter operasjonen. Sårkantene legges nå sammen uten spenning og sys forsiktig. Legen kler deretter såret sterilt, og pasienten blir tatt med til utvinningsrommet for å komme seg etter narkosen.
Hva er risikoen ved en mastektomi?
- Blødning og postoperativ blødning som kan kreve blodoverføring eller postoperativ behandling
- Blåmerker og opphopning av sårvæske
- Skade på nerver
- Infeksjoner og betennelser
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Lymfedrenasjeforstyrrelse på grunn av fjerning av lymfeknuter
- overdreven arrdannelse
- kosmetisk ugunstig resultat med tilbaketrekninger/deformasjoner
- Sjelden: døende hud, spesielt ved hudsparende mastektomi
- psykisk stress på grunn av endret kroppsbilde
Hva må jeg være oppmerksom på etter en mastektomi?
Siden lymfeknutene i armhulen ofte også fjernes ved en mastektomi, kan det oppstå dreneringsproblemer og dermed væskeansamling i vevet i armen (lymfødem). Om nødvendig vil legen din foreskrive lymfedrenasjebehandling, der lymfestrømmen fremmes ved å stryke og massere armen.
Slik kan du selv forebygge lymfødem etter mastektomi:
- Hvis mulig, hold armen utstrakt og litt vinklet vekk fra overkroppen
- Unngå stramme klær
- Unngå eksponering for sterk varme (badstue, soling), generelt ingen varmebehandling av den berørte armen
- Unngå belastninger, for eksempel ved tunge løft
For å unngå overbelastning av såret, selv om du føler deg i form, bør du ha hjelp til dagliglivets aktiviteter (som personlig hygiene, påkledning) de første dagene etter mastektomien.
