Urinstein (urolithiasis): metafylaksi i Struvite eller andre smittsomme steiner

Terapeutisk mål

Forebygging av tilbakefall av stein (tilbakefall av urinstein).

Anbefalinger for terapi

Reduksjon av risikofaktorer

  • Atferdsmessige risikofaktorer
    • Dehydrering
  • Sykdomsrelaterte risikofaktorer
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Urin dysfunksjon
    • Urinveisinfeksjoner med urease-dannelse bakterie* (urin pH> 7.0; favoriserer krystallisering av magnesium ammonium fosfat (10-15%) samt karbonatapatitt).
  • Medisinering
    • Kronisk antibiotikabehandling
    • Avføringsmisbruk (misbruk av avføringsmidler)

* Obligatorisk ureasedannelse bakterie: Proteus spp, Morganella morganii, Corynebacterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum og Providencia rettgeri; også noen av E. coli og Pseudomonas aeruginosa kan produsere urease. Valgfri urease-dannende bakterie: Klebsiella spp, Staphylococcus spp, Serratia marcescens, Enterobacter gergoviae og Providencia stuartii.

Ernæringsterapi

  • Væskeinntak 2.5-3 l / dag.

Midler eller tiltak av metafylaksi.

  • Fullstendig fjerning av den smittsomme steinen masse fra hulsystemet (hvis det finnes).
  • Behandling av urinveisinfeksjon med et testet antibiotika (resistogram!).
  • L-metionin eller ammonium klorid for forsuring av urin (innstilling av en sur urin pH mellom 5.8-6.2).

Operativ terapi

  • Når du fjerner steinene, skyll du nyre med hemacidrin (løsning som oppløser struvitstein).