Hvordan meloksikam virker
Virkestoffet meloksikam hemmer enzymet cyclooxigenase (COX), som er viktig for dannelsen av prostaglandiner. Prostaglandiner er vevshormoner som utfører en rekke funksjoner i kroppen. COX-enzymet finnes i to undertyper, COX-1 og COX-2.
COX-1 finnes i mange vev i menneskekroppen. Det er involvert i dannelsen av prostaglandiner, som først og fremst kontrollerer endogene prosesser som dannelse av magesyre eller blodstrøm til nyrene.
COX-2 på sin side dannes spesifikt i betent og skadet vev slik at økte prostaglandiner produseres der som inflammatoriske budbringere. Prostaglandinene fremmer med andre ord betennelse her slik at det skadde vevet får god tilførsel av blod og immunsystemet kan nå eventuelle invaderende patogener på et tidlig stadium.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) hemmer begge COX-variantene, med det faktiske målet COX-2. Hemming av COX-1 antas å være ansvarlig for bivirkninger, spesielt de i mage-tarmkanalen.
Meloksikam hemmer primært COX-2 ved lave doser, tilsvarende diklofenak, men ved høyere doser er denne preferansen tapt. Legemidlet har derfor færre bivirkninger enn mindre selektive NSAIDs.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter at virkestoffet er brutt ned i leveren, skilles det ut i omtrent like store mengder i avføring og urin. Omtrent 13 til 25 timer etter inntak av meloksikam, har halvparten av nedbrytningsproduktene blitt utskilt.
Når brukes meloksikam?
Meloxicam er godkjent for:
- Kortvarig symptomatisk behandling av slitasjegiktsmerter.
- Langvarig symptomatisk behandling av revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt).
Hvordan meloksikam brukes
Smertestillende og betennelsesmiddel meloksikam tas en gang daglig som en tablett. Det bør alltid tas på omtrent samme tid på dagen slik at blodnivået forblir konstant.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og smerten, tas 7.5 til 15 milligram meloksikam med et glass vann til et måltid. Den maksimale dosen på 15 milligram per dag bør ikke overskrides.
Meloksikam kan også injiseres for å starte behandlingen.
Hva er bivirkningene av meloksikam?
Typiske bivirkninger av meloksikam inkluderer fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse, flatulens og diaré hos mer enn ti prosent av de behandlede. Sjelden forekommer også hodepine.
Hva bør vurderes når du tar meloksikam?
Kontraindikasjoner
Meloxicam må ikke tas av:
- Overfølsomhet overfor meloksikam eller andre NSAIDs.
- gastrointestinal blødning i fortiden under NSAID-behandling
- tilbakevendende sår eller blødninger
- alvorlig lever- eller nyresvikt
- alvorlig hjertesvikt (kongestiv hjertesvikt)
Drug Interactions
Meloksikam bør ikke tas sammen med andre NSAIDs fordi bivirkningene på fordøyelseskanalen og nyrene som er typiske for NSAIDs kan øke og ingen ytterligere økning i effekt er å forvente.
Samtidig bruk av kortison og antikoagulantia (som fenprokumon, warfarin) kan også øke bivirkningene av meloksikam og føre til blødninger i mage-tarmkanalen.
Samtidig bruk av meloksikam med blodtrykksmedisiner som ACE-hemmere, dehydrerende midler (diuretika) og sartaner kan føre til forverring av nyrefunksjonen. Pasienter overvåkes derfor av en lege ved starten av behandlingen.
Eksempler på slike midler inkluderer:
- ACE-hemmere: kaptopril, ramipril, enalapril, etc.
- Diuretika: Hydroklortiazid, indapamid, furosemid, torasemid, etc.
- Sartaner: candesartan, eprosartan, valsartan, etc.
Som et resultat kan aktive ingredienser samle seg i kroppen og nå giftige blodnivåer. Dette gjelder for eksempel litium – brukt mot psykiske lidelser – og metotreksat (MTX), som brukes mot kreft og autoimmune sykdommer.
Aldersbegrensning
Meloxicam tabletter er godkjent for bruk fra 16 år, og injeksjoner fra 18 år.
Graviditet og amming
I de to første trimesterne av svangerskapet bør meloksikam tas kun hvis det er akutt nødvendig. Bedre studerte midler er ibuprofen og acetaminophen. I siste trimester av svangerskapet er meloksikam kontraindisert.
Den aktive ingrediensen går over i morsmelk. Langtidsbruk hos ammende kvinner anbefales derfor ikke.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder meloksikam
Meloxicam er tilgjengelig på resept i Tyskland og Østerrike i alle doser og pakningsstørrelser. I Sveits er godkjenningen utløpt og distribusjonen er avviklet.
Hvor lenge har meloksikam vært kjent?
Meloksikam tilhører klassen oksikam. I motsetning til andre oksikamer, som kun virker litt selektive, er meloksikam COX-2-selektiv, spesielt ved lave doser.
Siden den ble godkjent i Tyskland i 1996, var den under patentbeskyttelse frem til 2005. Siden den gang har ulike generika som inneholder virkestoffet meloksikam kommet på markedet.
