Synonymer i bredere forstand
- Gikt
- artralgi
- Smerter
Leddbetennelse (gikt) er en inflammatorisk og vanligvis smertefull sykdom hos en eller flere skjøter, som kan være akutt eller kronisk og kan ha mange forskjellige utløsere. I prinsippet kan leddbetennelse deles i to store grupper: de forårsaket av infeksjoner (med bakterie eller sopp) og de som ikke er smittsomme (for eksempel revmatoid gikt eller leddbetennelse forårsaket av andre sykdommer som gikt or psoriasis). Imidlertid er symptomene på de forskjellige typene like ved at de alle er forbundet med de fem typiske tegn på betennelse: I motsetning til de akutte formene er kronisk leddbetennelse imidlertid intermitterende og kan blusse opp igjen og igjen, selv om det har vært et lengre symptomfritt intervall.
Langvarig leddbetennelse kan til slutt ødelegge leddet og dermed føre til malposisjoner eller til og med funksjonshemninger.
- overoppheting
- rødhet
- Opphovning
- Smerte
- Og begrenset funksjonalitet.
Den vanligste er bakterielle leddbetennelser. Det er to måter bakterie kan komme til skjøter: enten gjennom åpne sår etter en ulykke eller under operasjonen, men også via blodstrømmen, noe som betyr at bakterier fra en annen kilde til infeksjon i kroppen "skylles opp" på leddet og forårsaker en tilsvarende reaksjon der.
Hos ellers sunne voksne, utløsende bakterie er fra slekten Staphylococcus aureus i over halvparten av tilfellene. I sammenheng med en bakteriell infeksjon er en betennelse i leddet vanligvis purulent (dette kalles også ledd empyem). I denne formen er alle symptomer klassisk veldig uttalte, og vanligvis er det også en felles effusjon.
Dette kliniske bildet er alltid en medisinsk nødsituasjon. Innen noen få timer eller dager kan det berørte leddet bli ødelagt og / eller bakterier kan føres bort, fører til blod forgiftning. Av denne grunn utføres en kirurgisk inngrep så snart som mulig.
Normalt åpnes skjøten og en skjøt endoskopi (artroskopi) utføres der den betente ledd skylles ut og infisert materiale kan fjernes fra leddet. Samtidig behandling med antibiotika skal alltid utføres, som i utgangspunktet kan beregnes selv uten patogen påvisning. Senest når et patogen er identifisert (vanligvis fra materialet til en punktering av artikulær effusjon), bør dette justeres om nødvendig.
revmatoid gikt (RA, også kjent først og fremst som kronisk polyartritt eller PCP) er hovedårsaken til ikke-smittsom leddbetennelse. Dette tilhører gruppen revmatiske sykdommer og er en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppen, av en grunn som ennå ikke er endelig kjent, klassifiserer endogene elementer feil som fremmed og initierer en betennelsesreaksjon mot dem.
In revmatoid artritt, er denne inflammatoriske reaksjonen rettet blant annet mot komponenter i artikulæren brusk, hvorved beinoverflaten blir mer og mer utsatt og til slutt gnir bein på bein. De berørte skjøter er vanligvis de små leddene i hender og fingre, og de er symmetrisk plassert på begge sider av kroppen. I utgangspunktet, revmatoid artritt ofte bare gjør seg kjent av en morgenstivhet av leddene.
Imidlertid er denne sykdommen kronisk progressiv, og hvis den ikke behandles riktig, kan den i sin siste fase føre til uttalt dårlig posisjonering, spesielt i hendene, alvorlig smerte og sterkt begrenset mobilitet av de berørte leddene. Å diagnostisere revmatoid artritt, forskjellige parametere fra blod (spesielt sikker antistoffer og revmatoid faktorer) og røntgenstråler brukes til å identifisere typiske endringer i leddene. De viktigste terapeutiske alternativene for revmatoid artritt inkluderer noen metabolske sykdommer som gikt kan også føre til leddbetennelse.
I dette spesielle tilfellet utløses leddgikt av økt opphopning av urinsyre i leddet (akutt, veldig smertefullt angrep av gikt). Denne typen leddbetennelse forekommer vanligvis i metatarsophalangeal ledd av stortåen. Hos omtrent 5% av pasientene som lider av psoriasis, en betennelse i leddet utvikler seg også som et ledsagende symptom på denne sykdommen. I motsetning til revmatoid artritt er angrepsmønsteret her ikke symmetrisk, men klassisk er alle ledd i en finger eller tå påvirkes "i bjelken".
Diagnosen av denne sykdommen blir ofte vanskeliggjort av at leddsklagene kan oppstå lenge før trendinnstillingen hudforandringer.
- Smertestillende midler fra den antireumatiske gruppen (NSAIDs, for eksempel ibuprofen)
- Antiinflammatoriske medisiner som kortison
- Spesifikke revmatismemedisiner
- Hvis nødvendig, immunosuppressive stoffer å svekke kroppens overreagerende forsvarssystem.
Revmatoid artritt er den vanligste inflammatoriske sykdommen i leddene. Denne autoimmune sykdommen påvirker vanligvis små ledd: basen og midten finger ledd kan påvirkes på fingeren, mens slutten fingerledd påvirkes aldri ved revmatoid artritt.
I de fleste tilfeller av revmatoid artritt forekommer flere leddbetennelser parallelt, ofte symmetrisk fordelt på begge hender. De hovne ledd er myke, men fremdeles svulmende og føles varme. Et typisk tidlig symptom på revmatoid artritt er lang morgenstivhet av finger ledd på over 30 minutter.
Leddbetennelsen ved revmatoid artritt kan ledsages av sterke generelle symptomer som f.eks feber, vekttap og tretthet. I løpet av sykdommen fører leddbetennelser til deformasjoner i fingrene (svane hals misdannelse eller knapphullsdeformitet) på grunn av feilposisjon og stivhet i leddene. Behandling gis med smertestillende, kortison, spesiell revmatisme medisinering og immunsuppresjon i alvorlige tilfeller.
Leddbetennelse i fingrene kan også noen ganger være et symptom på Reaktiv artritt etter bakterielle infeksjoner, men generelt påvirkes ikke fingrene sjeldnere enn større ledd. Hvis revmatoid artritt påvirker håndledd, bøying mot håndflaten er spesielt smertefullt. De håndledd er vanligvis elastisk hovent og overopphetet.
Psoriasis, en autoimmun sykdom i huden, kan også forårsake betennelse i forskjellige ledd. Det er typisk her at alle leddene i en finger og den tilsvarende metakarpalen påvirkes av betennelsen, som deretter fremstår som en enkelt "pølsefinger" og medisinsk kalles daktylitt. Det er også mulig for leddbetennelse i sammenheng med psoriasis å påvirke forskjellige ledd, inkludert endeleddene på fingrene, hvor leddbetennelsen ikke fordeles symmetrisk som ved revmatoid artritt.
Kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) kan også manifestere seg i leddene i hender og fingre i tillegg til de typiske tarmspesifikke symptomene: Denne typen leddbetennelse forbedres ved behandling av kronisk tarmsykdom og fører sjelden til permanent skade på leddet. De allerede nevnte autoimmune leddbetennelsene forårsaket av revmatoid artritt eller psoriasis kan selvfølgelig også påvirke ankel eller andre ledd i foten. I tillegg til hevelse, rødhet og overoppheting, manifesterer leddbetennelsen seg som smerte når rennende eller stående.
Hvis psoriasis påvirker foten, i mange tilfeller alle ledd i en tå og tilhørende mellomfot bein påvirkes av betennelsen, som kalles daktylitt. Leddbetennelse i foten er ofte forårsaket av Reaktiv artritt, som i mange tilfeller påvirker kneledd, men også veldig ofte ankel ledd. Ca 2 til 6 uker etter infeksjoner i mage-tarmkanalen eller det urogenitale systemet, Reaktiv artritt kan forekomme hos arvelige disponerte pasienter.
Mulige patogener inkluderer Yersinia, gonococcus, streptokokker og diverse virus. Det er interessant at patogenene ikke kan oppdages i leddet fordi leddbetennelsen utløses av en kryssreaksjon av immunsystem. I de fleste tilfeller helbreder reaktiv artritt i løpet av få måneder, men rundt 20-25% av pasientene må behandles med medisiner permanent.
Et spesielt tilfelle av patogenindusert leddbetennelse er Lyme-leddgikt. Måneder til år etter en flåttbitt, de Borrelia-bakteriene som kan overføres, kan utløse en betennelse i leddene, som ofte påvirker de store leddene. Vanligvis er kneet betent, men ankel ledd er også ofte berørt.
Tærne kan også noen ganger påvirkes av revmatoid artritt. En betennelse i metatarsophalangeal ledd av stortåen er typisk for en akutt angrep av gikt. Gikt er en metabolsk sykdom der økte urinsyrenivåer i blod forekomme av forskjellige årsaker. Hvis urinsyrenivået er for høyt, avsettes urinsyre i leddene i form av urinsyre-krystaller.
De metatarsophalangeal ledd av stortåen påvirkes i 60% av tilfellene. Urinsyrekrystallene forårsaker hevelse og leddbetennelse, som oppstår plutselig (ofte om natten) og er veldig smertefull, slik at for eksempel sengeteppet allerede er en smertefull irritasjon. Pasientene har vanligvis en feber. Behandling ved akutte angrep er med betennelsesdempende smertestillende, bør de høye urinsyrenivåene senkes profylaktisk av en sunn kosthold og, om nødvendig, av legemidler som allopurinol. Du kan også være interessert i følgende emner: Betennelse i stortåen eller smerte i stortåen - Dette er årsakene
