Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Forebygging av multippel organsvikt
Anbefalinger for terapi
- Hvis klinisk mistanke er velbegrunnet, start antiose (antibiotikabehandling) umiddelbart (penicillin G; førstelinjemedisin)
- Penicillin G gjør ikke det føre til utryddelse av bakterier (“Kim eliminering“) I nasopharynx (nasopharynx). Pasienter som utelukkende behandles med dette antibiotikumet, bør behandles supplerende med rifampicin (antibiotika fra serien av tuberkulostatika), ciprofloxacin (gyrasehemmer) eller ceftriaxone (cefalosporiner).
- Postexposure profylakse (PEP) [se nedenfor].
- Se også under “Videre terapi".
Postexposure profylakse (PEP)
Meningokokkinfeksjon
Forebygging etter eksponering er tilførsel av medisiner for å forhindre sykdom hos personer som ikke er beskyttet mot en bestemt sykdom ved vaksinasjon, men som har blitt utsatt for den.
Indikasjoner (bruksområder)
- Personer i nærkontakt med en syk person med invasiv meningokokkinfeksjon (alle serogrupper), dvs.
- Alle husstandsmedlemmer
- Personer i kontakt med pasientens orofaryngeale sekresjoner.
- Kontaktpersoner på barnas fasiliteter med barn under 6 år (hvis gruppen er godt atskilt, bare den berørte gruppen).
- Personer med nærkontakter i lokalsamfunn med husholdningslignende karakter (internat, sovesaler samt brakker).
Gjennomføring
- Hos personer som var i nærkontakt med syke personer de siste 7 dagene før sykdomsutbruddet:
- Kjemoprofylakse (bør gis så snart som mulig etter diagnose hos indekspasienten (første dokumenterte sykdomstilfelle), men er nyttig opptil 10 dager etter siste eksponering ("eksponering")):
- Rifampicin Nyfødte: 10 mg / kg / dag i 2 ED po i 2 dager Spedbarn, barn og ungdom opp til 60 kg: 20 mg / kg / dag i 2 ED po i 2 dager (maks. ED 600 mg) Ungdom og voksne 60 kg og over: 2 x 600 mg / dag i 2 dager Utryddelsesrate (antall tilfeller der behandlingen resulterer i fullstendig eliminering av et patogen): 72-90% eller
- Ciprofloksacin fra 18 år: en gang 500 mg po Utryddelsesrate: 90-95% om nødvendig.
- Ceftriakson fra 2 til 12 år: 125 mg im fra 12 år: 250 mg im i en ED-utryddelsesrate: 97%.
- Hos gravide kvinner administrasjon of rifampicin og gyrasehemmere er kontraindisert (forbudt)! Disse mottas for profylakse (forebygging) om nødvendig ceftriaxone (250 mg en gang im).
- Kjemoprofylakse (bør gis så snart som mulig etter diagnose hos indekspasienten (første dokumenterte sykdomstilfelle), men er nyttig opptil 10 dager etter siste eksponering ("eksponering")):
- Hvis indekspasientens infeksjon var forårsaket av serogruppene A, C, W, Y eller B, anbefales vaksinasjon etter eksponering for ikke-vaksinerte husholdningskontakter eller nærkontakter av husholdningslignende art i tillegg til cellegift. Vaksinasjon bør gis så snart som mulig etter kontakt.
- For serogruppe C: Vaksinasjon med en konjugatvaksine; fra en alder av 2 måneder i henhold til spesifikasjonene i den tekniske informasjonen.
- For serogruppe A, W, Y: vaksinasjon med 4-valent konjugatvaksine; hvis det er lisensiert for aldersgruppen.
Etter ferdigstillelse av terapibør indekspasienten med invasiv meningokokkinfeksjon også motta rifampicin med mindre den behandles intravenøst (av blodåre) med en 3. generasjons cefalosporin.