Subscapularis muskel (latin for lavere skulderblad muskel) refererer til en større skjelettmuskulatur i skulderen. Innsiden av skulderbladet er helt dekket av subscapularis muskelen. Dens primære funksjon er intern rotasjon av os humeri (latin for humerus).
Hva er subscapularis muskel?
En viktig komponent i den ventrale gruppen av skuldermuskler, er subscapularis muskelen en sentral muskel i rotator mansjett. Den festes på innsiden av skulderbladet (skulderblad). Sammen med den andre rotator mansjett muskler, musculus infraspinatus (Latin for muskler med lavere ben), musculus supraspinatus (Latin for øvre beinmuskel), og musculus teres minor ((Latin for liten rund muskel), hjelper det å holde og stabilisere hode av os humeri i stikkontakten.
Anatomi og struktur
Subscapularis-muskelen stammer fra den subscapular fossa, en beinete depresjon på det ventrale aspektet av skulderbladet. Den festes til tuberkulum minus (latin for liten pukkel) av humerus og til den beinete strukturen som ligger rett under den (crista tuberculis minoris). Her kan noen av senefibrene i muskelen strekke seg inn i skulderen leddkapsel. Av rotator mansjett muskler, er subscapularis muskelen den største. Fra derfra løper den mot caput humeri (latin for hode av humerus). Den øvre delen av muskelen (som den av supraspinatus muskelen) går mellom akromion og caput humeri. Nervetilførselen til muskelen er gitt av nervus subscapularis (lat. For subclavian nerve). Dette er en av grenene til plexus brachialis (latin for plexus brachialis).
Funksjon og oppgaver
Den primære funksjonen til subscapularis muskelen er å sørge for intern rotasjon av overarmen i skulderen. En annen hovedfunksjon er adduksjon av overarmen til kroppen, det vil si å bringe den nærmere. Likeledes kan muskelen forårsake bortføring av overarmen, dvs. føre den bort fra kroppen. På grunn av vedheftingen av noen muskelfibre i subscapularis muskelen til kapsel av skulderleddetden leddkapsel strammes og dermed stabiliseres. Denne muskelen er en usedvanlig sterk skuldermuskel. Den har et høyt fysiologisk tverrsnitt som kommer fra den uttalt pinnasjonen. For den indre rotasjonen av overarmen er subscapularis-muskelen derfor den viktigste aktøren. Adduksjon støttes av den øvre regionen, mens den nedre regionen av muskelen gir bortføring. Stabilisering av humerus i glenoid fossa (latin for grunt sokkel) forhindrer at beinet spretter ut av sokkelen. Tilsvarende inneslutning av kapsel av skulderleddet forhindres på denne måten. Enden på muskelen er veldig bred, og det er derfor den spiller en viktig rolle for å beskytte mot fremre del skuldre dislokasjon. Eksempler på muskelfunksjonen i hverdagen er mange hvor det er nødvendig med interne rotasjoner. En typisk oppgave for denne muskelen er for eksempel styring mens du kjører bil, med armene krysset foran kroppen. Intern skulderrotasjon forårsakes også når sikkerhetsbeltet er festet.
Sykdommer
Ofte er subscapularis-muskelen, som en komponent i rotator mansjetten, involvert i tilfelle brudd på denne mansjetten. Skade på muskelen kan derfor gi de samme symptomene på et vanlig rotator mansjettbrudd. I tillegg til vanligvis alvorlig smerte, en skade på denne muskelen avslører også et betydelig svekket bevegelsesområde under indre rotasjon av overarmen. Imidlertid er det også mulig at samtidig forstyrrelse oppstår, dvs. at skulderen er forskjøvet. Spesielt i visse typer ulykker er en motpåvirkning typisk med en bortført arm, dvs. en arm som beveges bort fra kroppen. Slike påvirkninger med utvendig roterte armer forekommer ofte i idretter som håndball eller volleyball. Skaden er forbundet med alvorlig smerte. I slike tilfeller beveger den berørte personen vanligvis armen litt vekk fra kroppen og støtter den sideveis for å unngå smerte. Mobiliteten til skulderen er veldig begrenset i dette tilfellet, mens den vanlige skulderkonturen mangler. Røntgen undersøkelser, magnetisk resonansbilder og magnetisk resonansbehandling er tilgjengelig for diagnose Røntgen bilder, den hode av humerus er vanligvis ikke lenger synlig i kontakten. I begge metodene for tomografi skiller mulige tårer i muskelen seg ut. En begrensning av funksjonen til subscapularis-muskelen kan også skyldes lammelse av subscapularis-nerven, dvs. nerven som forsyner muskelen. Også i dette tilfellet er begrensningen av intern rotasjon et sentralt symptom. I dette tilfellet kan spesielt håndflaten bare flyttes bakover ved hjelp av andre muskler. På grunn av sin viktige stabiliseringsfunksjon med hensyn til humerhodet, påvirker skade på subscapularis muskelen også stabiliteten til humerhodet. Skade på subscapularis fører til betydelig destabilisering av humeral hodet. Dette kan føre til at humerusen glir fremover til den gnir seg mot akromion eller coracoid-prosessen (latin for ravnens nebbprosess). Dette fenomenet er kjent som skulderimpingement. Dette skal ikke forveksles med den mer vanlige utløpshindringen, som er forårsaket av beininnsnevring. Delvise lesjoner i denne muskelen er problematiske. Funksjonstapet går ofte ubemerket i utgangspunktet på grunn av det store senesettet og den direkte kontakten mellom muskelen og humerus under senen.
