Musculus supraspinatus stammer fra Fossa supraspinata av skulderblad og starter ved den store pukkelen (Tuberculum majus) av humerus. Den ligger over ryggraden. I skulderleddetsupraspinatus-muskelen får armen til å rotere utover og beveger den bort fra kroppen.
Muskelen passerer også over kapselen på skulderleddet og er smeltet sammen med den. Dette fører til at kapselen blir spent og styrket av muskelen. Som et resultat av dette hode of humerus avholdes i skulderleddet.
Opprinnelse / tilnærming / innervering
Supraspinatus-muskelen er en av totalt fire muskler av den såkalte “rotator mansjett“, En spesiell gruppering av muskler i skulderen. Den har sin opprinnelse i den ”supraspinous fossa”, a depresjon i skulderblad over skulderbenet (spina scapulae). Skulderen bein kan lett palperes gjennom huden på skulderblad som en benete projeksjon som stiger til siden og ender ved skulderen.
Basen på supraspinatus muskelen er tuberculum majus, en stor benete projeksjon på humerus, som ligger omtrent lateralt under hode av beinet. På veien mellom festet og opprinnelsen går supraspinatus-muskelen gjennom en skulderinnsnevring, som dannes av akromion og hode av humerus. Opprinnelsen og innsettingen av supraspinatus-muskelen gir muskelen funksjonen til å løfte armen lateralt oppover, spesielt i begynnelsen av bevegelsen.
Innervasjonen av supraspinatus-muskelen er sikret av den suprascapular nerven. Den består av ryggraden nerver C4, C5 og C6. Uavhengig av formen til impingement syndrom, de berørte pasientene opplever smerte, spesielt når armen blir styrt sidelengs.
Hvis denne bevegelsen utføres mot motstand, vil smerte øker. De smerte forekommer hovedsakelig i en lateral bevegelse av armen mellom 90 ° og 120 ° (smertefull bue). Hvis armen løftes enda lenger over hodet, avtar smerten igjen.
Hodet på humerus senkes i det subakromiale rommet, noe som gir mer plass til musklene. Diagnosen av impingement syndrom kan enkelt lages ved hjelp av tilsvarende symptomer og en Røntgen diagnose. Betennelser i kapselen, kalsium avleiringer eller betennelser i muskelen sener kan visualiseres ved hjelp av ultralyd.
Terapien består av kjøling, smertestillende medisiner og fysioterapi. Hvis symptomene vedvarer, impingement syndrom kan korrigeres ved kirurgi, der det subakromiale rommet blir ryddet og dermed utvidet. Imidlertid tilbyr ikke dette terapialternativet en forbedring av symptomene, og brukes derfor bare etter svikt i konservative alternativer.
En degenerativ prosess av supraspinatus sene kalles tendinosis calcarea. Dette er forårsaket av avsetning av kalsium salter på senen. Pasienter lider av akutte, svært restriktive angrep av smerter i skulderen.
Armen holdes deretter nær kroppen for å avlaste musklene og er massivt begrenset i sin mobilitet på grunn av smertene. Ofte senen under kragebeinet er spesielt vondt på grunn av press. Hvis tendinosis calcarea er kronisk, kan smertene være mindre alvorlige og permanente.
Kvinner over 30 år blir spesielt ofte rammet av denne sykdommen. Et brudd i supraspinatus-muskelen som en del av en rotator mansjett rive (rotator mansjettbrudd) fører til tap av funksjon og dermed til en alvorlig begrensning av skulderhøyde (bortføring). Hvis senen i supraspinatus muskelen er helt revet, aktiv bortføring er umulig.
Et forsøk fra pasienten på å heve skulderen resulterer bare i et skuldertrekk. Senen på supraspinatus muskelen er spesielt stresset i løpet av livet og av denne grunn ofte rive spontant etter fylte 50 år. Dette fører til sterke smerter og tap av funksjon av muskelen, slik at ytre rotasjon og fjerning av armen fra kroppen er bare vanskelig eller til og med umulig.
En annen viktig sykdom i supraspinatus muskelen er impingement syndromet. I dette syndromet, er supraspinatus sene er fanget under det benete fremspringet (akromion) av skulderleddet og forårsaker dermed sterke smerter. Det skilles mellom ulike årsaker som fører til at senen blir fanget i det subakromiale rommet.
Med såkalt utløpsimpingement er det subakromiale rommet begrenset av de omkringliggende anatomiske strukturer. Disse inkluderer fremfor alt endringer i formen på det benete fremspringet (akromion), en akromionspore eller beinavleiringer (osteofytter) i leddrommet på grunn av degenerative fenomener. Den andre formen for impingement syndrom er ikke-utløp impingement. Dette er forårsaket av betennelse i skulderen leddkapsel, eller en lesjon i musklene i rotator mansjett.
Disse kan bli betente og hovne opp som et resultat av skaden, og føre til at det subakromiale rommet blir mindre og supraspinatus sene å bli fanget. Hvis rotator mansjetten tårer helt, hele leddkapsel mister stabilitet, noe som betyr at hodet på humerus ikke lenger kan holdes på plass og glir under akromionen. Denne saken kalles ustabilitet.
Supraspinatus-muskelen, men spesielt senen, kan forårsake alvorlige smerter på grunn av skade eller overdreven belastning. Ofte forårsaker en benaktig innsnevring, som supraspinatus-muskelen passerer gjennom i løpet av sin gang, problemer når den klemmer muskelen og senen, og derved forstyrrer blod forsyning. Dette smerteproblemet oppstår når den beinete innsnevringen blir relativt smal når supraspinatus-muskelen blir spent og muskelen med senen ikke lenger passer jevnt gjennom den.
Etter hvert som muskelen blir mer og mer innsnevret når armen løftes oppover, er armstilling ved 60 ° til 120 ° spesielt smertefull for de berørte og kan i noen tilfeller ikke utføres i det hele tatt. På grunn av smertene det forårsaker, kalles dette fenomenet også "smertefull lysbue". Det kliniske bildet kalles “impingement syndrom”.
Smerter i supraspinatus-muskelen kan også være forårsaket av brudd på muskelen. Dette er en vanlig skade. På den ene siden kan det forekomme under sport med kraftige og feiende bevegelser med armene, eller på den andre siden på grunn av slitasje og ytterligere irritasjon av vevet, for eksempel på grunn av impingementsyndrom. Smertene ledsages vanligvis av tap av funksjon av supraspinatus-muskelen, noe som kan kompenseres av omkringliggende muskler i løpet av og muligens også ved hjelp av behandlingen.
