Hva er hjertescintigrafi?
Myokardscintigrafi kan brukes til å visualisere blodstrømmen i hjertemuskelen. En radioaktivt merket substans (radiofarmasøytisk) administreres til den fastende pasienten via en vene. fordeler seg etter blodstrømmen (perfusjonen) i hjertevevet og tas opp av hjertemuskelcellene. Strålingen som sendes ut måles og vises som et bilde.
Techneticum-99m (99mTc) brukes vanligvis til radioaktiv merking av stoffet som brukes.
Myokardscintigrafi kan utføres i hvile eller under stress. I det andre tilfellet sitter pasienten under undersøkelsen, for eksempel på et sykkelergometer.
Hvis faktisk stress ikke er mulig på denne måten, kan medisiner brukes for å simulere en forsiktig belastning på hjertet. Vasodilatorer som adenosin brukes vanligvis. Hvis slike midler ikke kan gis av medisinske årsaker (for eksempel ved astma eller lavt blodtrykk), brukes katekolamindobutamin som et alternativ. Midlet administreres som en infusjon.
Mindre stråling med dårlig blodsirkulasjon
Hvis den reduserte akkumuleringen bare skjer under stress, men ikke under hvile, er det en reversibel perfusjonsdefekt. Hvis den derimot også er påvisbar i hvile, er perfusjonsfeilen ikke-reversibel. Det berørte hjertevevet blir irreversibelt ødelagt ("arret").
Selve innsnevringene (stenosene) i koronarkarene kan imidlertid ikke lokaliseres med myokardscintigrafi. For dette formålet må det utføres koronar angiografi, det vil si en radiologisk undersøkelse av karene (angiografi) i hjertemuskelen. Dette gjøres som en del av en hjertekateterisering.
Når utføres myokardscintigrafi?
Myokardscintigrafi utføres primært ved mistanke om koronararteriesykdom (CAD) eller når CAD er kjent, for å avklare omfanget.
Undersøkelsen brukes også ofte for å avgjøre om et innsnevret koronarkar skal behandles med medisiner eller kirurgi (bypass eller stenting). Kirurgi har en sjanse til å lykkes, for eksempel hvis et område av hjertet bare er reversibelt skadet: operasjonen kan da muligens forbedre blodstrømmen igjen.
Selv etter et hjerteinfarkt kan legen bruke myokardscintigrafi for å vurdere blodstrømmen og dermed tilstanden til hjertemuskelen (dvs. dens vitalitet).
Myokardscintigrafi: forberedelse
Dette inkluderer for eksempel at du må møte til undersøkelsen på tom mage. Dette er med på å sikre at det radioaktivt merkede stoffet tas opp i hjertevevet på best mulig måte og kun akkumuleres minimalt i annet vev (som mage-tarmkanalen). Faste betyr at du ikke må spise noe de fire timene før undersøkelsen. Et unntak er gjort for diabetikere - de har lov til en lett frokost.
Hvis det er planlagt en medikamentbelastning med vasodilator, må du ikke innta mat eller drikke som inneholder koffein (sjokolade, kaffe, cola, svart te, etc.) i minst 12 timer på forhånd. Du må slutte å ta visse medisiner (preparater som inneholder koffein, teofyllin eller dipyridamol) minst 24 timer før myokardscintigrafien. Legen vil gi deg mer detaljerte instruksjoner om dette.
Myokardscintigrafi: risiko og bivirkninger
Fysisk anstrengelse på et sykkelergometer kan føre til hjertearytmi og hjerteinfarkt hos pasienter med hjertesykdom (som all fysisk anstrengelse).
Medisinsk stress under myokardscintigrafi kan utløse bivirkninger som brystsmerter, kortpustethet, rødme (plutselig rødhet av huden, for eksempel i ansiktet), blodtrykksfall, hjertearytmi og, i ekstreme tilfeller, til og med et hjerte angrep.
Dermed er den naturlige årlige strålingseksponeringen per person i Tyskland i gjennomsnitt 2.1 mSv (med et fluktuasjonsområde på 1 til 10 mSv – avhengig av bosted, kostholdsvaner osv.). I Østerrike eksponeres man i gjennomsnitt for 3.8 mSv naturlig stråling per år (variasjonsområde: 2 til 6 mSv). For Sveits er den naturlige årlige strålingseksponeringen per person oppgitt til 5.8 mSv, selv om det også her er en variasjon avhengig av bosted og andre faktorer.
Til sammenligning er strålingseksponeringen under en myokardscintigrafi 6.5 millisievert (mSv) i gjennomsnitt for stoffer merket med technetium.
