Hvis legeprofesjonen snakker om perikardial tamponade, har omstendighetene skjedd at så mye væske har samlet seg i perikard at det er en verdifall på hjerte funksjon. De hjerte muskler er innsnevret fra utsiden. Slik væskeansamling kan være forårsaket av betennelse; væsken kan være klar, men den kan også inneholde pus or blod.
Hva er perikardial tamponade?
Perikardial tamponade (medisinsk betegnelse: perikardial tamponade) er en komplikasjon som oppstår når væske akkumuleres i perikard. Dette resulterer i det som er kjent som perikardiell effusjon; sjelden kan luftakkumulering også være årsaken til en komplikasjon, i hvilket tilfelle medisinsk profesjon refererer til det som pneumoperikardium. Selv små mengder væske kan hindre fylling av ventrikkel og redusere hjerneslag volum i en slik grad at livet til den berørte personen er truet. Deretter er det en redusert blod strømme i koronararterier - denne omstendigheten fører til utilstrekkelig oksygen tilførsel (hypoksi). I det videre kurset, a hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) inntreffer. Væsken kan være blod (hemoperikard) pus (pyopericardium), eller serøs væske (hydropericardium) eller en chyle (chylopericardium). Væskeansamlingen skaper trykk slik at hjertet blir innsnevret og komprimert, noe som svekker dets funksjon.
Årsaker
Perikardial tamponade er vanligvis forårsaket av en perforering av perikard. Perikardiet er en tynn sekk som omgir hjertet. Hulrommet som er rundt hjertet fylles med blod eller andre væsker slik at hjertet komprimeres. Hvis væsken presser på hjertet, kommer stadig mindre blod til hjertet og forårsaker mangel på blod. Shock følger, etterfulgt av organsvikt og til slutt hjerteinfarkt. Mulige årsaker til perikardial tamponade inkluderer skudd eller knivstikk sår. Andre tenkelige årsaker inkluderer traumer som følge av en arbeidsulykke eller på veien, eller et angrep på perikardiet av lunge kreft, brystkreft eller andre typer kreft. perikarditt, stråledoser til brystet, hypotyreoseog brystet rør brukt etter hjerteoperasjon kan også forårsake perikardial tamponade.
Symptomer, klager og tegn
Hvis perikardial tamponade oppstår, klager den berørte personen over følgende symptomer: Pasienten lider av angst og rastløshet; blodtrykk er veldig lav. Noen ganger føler pasienten seg svak, klager over brystsmerter, som også kan utstråle til hals, rygg eller skuldre. Noen ganger puste vanskeligheter er merkbare, samt problemer med å puste dypt. Berørte individer lider av akselerert puste, kan besvime og forsvinne, eller klage over en vedvarende følelse av svimmelhet.
Diagnose og forløp
Perikardial tamponade er vanligvis merkbar ved tre tegn, som legen oppdager i løpet av fysisk undersøkelse. Dette er det som er kjent som Beck's triade, som har følgende egenskaper: Lav blodtrykk og veldig svak puls, med redusert blod volum; forstørret hals vener og en akselerert hjerterytme. Hvis det mistenkes at det er perikardial tamponade, utføres ytterligere tester slik at legen kan bekrefte sin mistanke. Først kommer et ekkokardiogram (hjerte ultralyd); under denne undersøkelsen kan legen fastslå om dilatasjon av perikardiet allerede har skjedd. Noen ganger kan han også avgjøre om hjerteventiler har kollapset - på grunn av utilstrekkelig mengde blod. Hvis legen tar røntgen av thorax, kan han noen ganger også oppdage et forstørret hjerte; denne omstendigheten indikerer også perikardial tamponade. Andre tester inkluderer thorax datatomografi (CT), hvor legen kan avgjøre om det har skjedd noen hjerteforandringer eller væskesamlinger. Magnetic resonance imaging (MR) gjør det mulig å se hjertets struktur. Koronar angiografi lar legen sjekke blodstrømmen; elektrokardiogram brukes til å sjekke hjerterytmen. Sjansen for å overleve avhenger av tidspunktet for diagnosen. Noen ganger spiller årsaken også en betydelig rolle.Hvis perikardial tamponade oppdages relativt raskt og deretter behandles uten forsinkelse, er prognosen god. Men hvis legen ikke er i stand til å drenere væsken fra perikardiet i tide, sjokk vil resultere og, senere, organsvikt. Noen ganger kan disse forholdene føre til pasientens død.
Komplikasjoner
Perikardiell tamponade gir hjertesymptomer som i verste fall kan være dødelige for pasienten. Vanligvis hjertefunksjon er sterkt rammet av sykdommen. Som et resultat, blodtrykk dråper og angst og redusert evne til å takle stresset skje. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av brystsmerter og kortpustethet, slik at perikardial tamponade kan forveksles med en hjerteinfarkt. Det er ikke uvanlig at puste vanskeligheter med å føre til panikk anfall eller svette. De lavt blodtrykk kan føre til tap av bevissthet eller svimmelhet. Tap av bevissthet kan føre til at pasienten skader seg selv hvis han faller. Livskvaliteten til den berørte personen er ekstremt begrenset og redusert av perikardial tamponade. Den svake pulsen begrenser vanligvis muligheten til å utføre forskjellige aktiviteter. Hvis perikardial tamponade ikke behandles i tide, vil pasienten dø. Vanligvis oppstår ingen spesielle komplikasjoner under behandlingen. Imidlertid er kausal behandling av sykdommen også nødvendig etterpå for å eliminere utløseren for perikardial tamponade.
Når skal du gå til legen?
Hvis fysiske symptomer som pustevansker, bevissthetsforstyrrelser og svimmelhet blir lagt merke til, kan perikardial tamponade være til stede. Andre advarselstegn som indikerer hjertesykdom inkluderer rastløshet, lavt blodtrykkog brystsmerter som kan utstråle til hals, rygg og skuldre. Hvis disse symptomene blir lagt merke til, må en lege konsulteres. Dette gjelder spesielt i tilfelle vedvarende symptomer som øker i intensitet når de utvikler seg eller påvirker velvære betydelig. I tilfelle sjokk or hjertesvikt, må legen tilkalles. Gi inntil medisinsk hjelp kommer førstehjelp til den berørte personen. Perikardial tamponade påvirker spesielt lunge kreft or brystkreft pasienter, personer med perikarditt og ulykkesofre. Det er også en økt risiko for å utvikle perikardial tamponade etter hjerteoperasjon eller strålebehandling. Pasienter i fare bør ta disse symptomene spesielt alvorlig og snakke til huslegen umiddelbart. Han eller hun kan avklare symptomene og om nødvendig henvise pasienten til en kardiolog eller en spesialist i indremedisin.
Behandling og terapi
Perikardial tamponade er en medisinsk nødsituasjon. Pasienten blir behandlet som inneliggende. Behandlingen er gitt i to trinn: Innledningsvis prøver legen å avlaste hjertet. Når hjertet er lettet, gis behandling til tilstand som utløste perikardial tamponade. Det er viktig at pasienten er stabil. Legen plasserer et avløp for å sikre at væsken dreneres fra perikardiet. Noen ganger kan en delvis fjerning av perikardiet gjøres hvis det dreneres for lite væske; delvis fjerning gir også lettelse for hjertet. Pasienten får tillegg oksygen, medisiner og væsker for å øke blodtrykket. Når legen har brakt perikardial tamponade under kontroll og stabilisert pasienten, kan ytterligere tester utføres. Under disse testene prøver legen å identifisere årsaken til perikardial tamponade og deretter behandle den årsakssykdommen.
Utsikter og prognose
Uten medisinsk behandling for pasienten er prognosen for perikardial tamponade ugunstig. Hjertets funksjonelle aktivitet er begrenset av belastningene. Når det utvikler seg, oppstår organsvikt, noe som fører til for tidlig død av det berørte individet. Med rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling kan pasientens overlevelse sikres. Væsken dreneres i en profesjonell intervensjon. I noen tilfeller fjernes en del av perikardiet. Dette resulterer i lindring av perikardiet og hjerteaktiviteten normaliseres. Likevel er livskvaliteten til personen som er rammet av perikardial tamponade også begrenset på lang sikt på grunn av redusert fysisk ytelse. Hvis den behandlende legen lykkes med å regulere blodgjennomstrømningen tilstrekkelig, forbedres prognosen betydelig. Likevel livslang overvåking av hjerteaktivitet er nødvendig for å kunne reagere umiddelbart i tilfelle endringer eller abnormiteter. Årsaken til perikardial tamponade må bli funnet og korrigert slik at pasientens samlede Helse kan optimaliseres. Unnlatelse av å gjøre det vil resultere i en re-akkumulering av væsken i perikardiet etter hvert som den utvikler seg. Fullstendig utvinning eller helbredelse kan bare forventes i svært sjeldne tilfeller. I de fleste tilfeller er det en kronisk sykdom som fører til utløsningen av væskeansamlingen.
Forebygging
Perikardial tamponade kan vanligvis ikke forhindres. Hvis tegn som tyder på perikardial tamponade er tilstede, bør lege kontaktes umiddelbart - det er en akutt livsfare.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av perikardial tamponade, bare noen få målinger og muligheter for ettervern er tilgjengelig for de berørte. Det er viktig å stille en rask diagnose slik at hjertet kan behandles riktig. Bare tidlig diagnose med påfølgende behandling kan forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. I tilfelle perikardial tamponade er fokuset derfor på tidlig påvisning, så en lege bør konsulteres ved de første tegnene på dette. tilstand. I de fleste tilfeller behandles perikardial tamponade ved kirurgisk inngrep. Etter operasjonen bør pasienten hvile og ta det med ro. Stressende eller fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på hjertet. I de fleste tilfeller er det også nødvendig å ta medisiner for å støtte behandlingen. Det må utvises forsiktighet for å sikre at medisinen tas riktig og i riktig dose. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, må legen konsulteres. Legen bør også bli spurt om råd om bivirkninger eller interaksjoner skje. I noen tilfeller reduserer perikardial tamponade også forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Som regel kan ikke perikardial tamponade behandles ved hjelp av selvhjelp. I dette tilfellet er det nødvendig med inngrep fra en lege og å ta medisiner for å bekjempe ubehag og symptomer. Hvis en berørt person lider av perikardial tamponade og kan miste bevisstheten, må en lege umiddelbart tilkalles. Den berørte personen kan ivaretas av førstehjelp målinger til legevakten kommer. Videre må den berørte personen også være i en stabil lateral posisjon. Pasienter som lider av perikardial tamponade, må ikke anstrenge kroppen sin for mye og unødvendig. Dette kan forhindre eller lindre mange klager. Rolig og fremfor alt regelmessig pust har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller er pasienter med denne sykdommen avhengig av opphold på sykehus. I dette tilfellet kan støtte fra venner og familie også redusere det psykologiske ubehaget betydelig og bidra til pasientens stabilitet. I de fleste tilfeller kan komplikasjoner unngås hvis tilstand behandles tidlig, så pasientens forventede levealder for perikardial tamponade reduseres ikke.
