Når trenger man kirurgi?
I prinsippet er ikke alle pasienter med en eksisterende hjerneblødning dra nytte av kirurgisk terapi. Derfor er det viktig å nøye vurdere i hvert tilfelle om kirurgi er indisert for denne pasienten. I de fleste tilfeller er en blødning bare ansett som verdig til kirurgi hvis den fører til en nevrologisk lidelse.
Dette forutsetter det så mye blod har strømmet inn i skull at visse områder av hjerne blir nå skjøvet bort og kan ikke lenger utføre sin faktiske funksjon. Dette kalles symptomatisk hjerneblødning. I tillegg må man skille mellom den nøyaktige plasseringen av blødningen, siden blod kan bare fjernes kirurgisk hvis årsaken til blødningen er så overfladisk som mulig eller direkte i lillehjernen.
Det er vanskelig å beskrive en nøyaktig tidsramme for driften av en hjerneblødning, siden det avhenger av forskjellige faktorer. Disse inkluderer blødningens plassering og omfanget av blødningen, samt andre forhold som kirurgens opplevelse eller komplikasjoner. Som regel kan man imidlertid snakke om en generell varighet mellom to og åtte timer.
I enkelte tilfeller kan imidlertid operasjonens varighet variere betydelig fra dette tallet. Siden kirurgisk behandling av hjerneblødning nesten alltid ledsages av åpningen av skull bein, er en slik operasjon naturlig forbundet med visse risikoer. På den ene siden, hjerne kirurgi innebærer alltid muligheten for at visse regioner i hjernen kan bli skadet under operasjonen, noe som muligens kan føre til funksjonelle underskudd.
En slik komplikasjon er imidlertid relativt sjelden. Videre er det mulig at pasienter har en epileptisk anfall under operasjonen, men dette kan behandles godt og raskt. Det er også risikoen for blødning etter operasjonen hvis ikke alle fartøy blir tilstrekkelig behandlet eller skadet under operasjonen.
I nesten alle tilfeller, den operative terapi av hjerneblødning er ledsaget av åpningen av skull, den såkalte kraniotomien. For dette formålet er hår blir først barbert bort i driftsområdet. Så, under generell anestesi, blir huden i dette området forsiktig fjernet fra hodeskallebenet og brettet til side.
Nå finner den faktiske åpningen av hodeskallen sted, der hodeskallebenet åpnes med en passende sag. Dette følges av fjerning av blod og levering av det skadede fartøyet. Så snart kirurgen er sikker på at alle fartøy er godt forsynt, er hodeskallen lukket igjen.
Den sagede benplaten er forankret til resten av skallen enten med plater eller ledninger, og huden er sydd. I de fleste tilfeller etter hår har vokst tilbake, er det ingenting å se på operasjonen.
