Nærsynthet: Beskrivelse
Nærsynthet er en medfødt eller ervervet synsfeil i øyet. Personer som er nærsynte kan vanligvis fortsatt se godt på nært hold, mens objekter i det fjerne virker uskarpe (det motsatte gjelder for langsynte). En nærsynt person har derfor generelt ikke dårligere syn. På nært hold kan de til og med være bedre enn noen med normalt syn.
Graden av defekt syn måles i dioptrier (dpt). Noen med negativ lesing er nærsynt, og jo høyere tall etter minus, jo mer. En målt verdi på -12 dpt beskriver for eksempel høy grad av nærsynthet, dvs. alvorlig nærsynthet.
Strengt tatt er nærsynthet vanligvis ikke en sykdom i det hele tatt. Opp til en visuell defekt på minus seks dioptrier regnes det kun som en anomali, altså et avvik fra gjennomsnittsverdien. Patologisk (unormal) nærsynthet er kun tilstede ved mer alvorlig defekt syn.
Hvor vanlig er kortsynthet?
Myopia simplex og myopia maligna
Eksperter skiller mellom myopia simplex (enkel myopi) og myopia maligna (malign nærsynthet):
Myopi simplex er også kjent som skolenærsynthet. Det begynner i løpet av skoleårene, vanligvis rundt ti til tolv år. Den kan forverres de påfølgende årene og holder seg da vanligvis stabil fra 20- til 25-årsalderen. De fleste som rammes av denne formen for nærsynthet oppnår dioptrier på -6 dpt på det meste. I en liten andel forverres nærsynthet til -12 dpt og stabiliserer seg først ved 30 års alder.
Myopia maligna, på den annen side, utvikler seg også i senere voksen alder. Den har derfor reell sykdomsverdi. Det kan også oppstå følgeskader, som vevsskade med dannelse av små arr eller hull i netthinnen, som også kan føre til netthinneløsning. Grønn stær kan også forekomme – det samme kan stafylom (utbuling av sklera).
Kortsynthet hos barn
Barn av nærsynte foreldre har større sannsynlighet for å lide av nærsynthet enn barn av foreldre med normalt syn. Dette tyder på at nærsynthet også har en arvelig komponent.
Øyelegen kan diskutere med deg om briller eller kontaktlinser egner seg som et synshjelpemiddel for ditt barn. Riktig justerte briller gjør ikke øynene dårligere.
Spesielle briller er tilgjengelige for å forsinke utviklingen av kortsynthet hos barn. De kan ikke reversere det defekte synet, men studier har vist at de bremser utviklingen av kortsynthet med rundt 60 prosent.
Kortsynthet: symptomer
Kortsynte øyne er justert til nærsyn og ser noen ganger til og med klarere i dette området enn personer med normalt syn. Men kortsynte mennesker kan ikke fokusere øynene på et objekt i det fjerne. Det virker derfor uskarpt. Avstanden som en nærsynt person kan se godt på avhenger av synsstyrken: Berørte personer med en dioptri på -1 dpt kan se objekter opp til en meter unna i fokus, mens personer med -12 dpt bare kan se objekter ved en avstand på rundt åtte centimeter.
Kortsynthet kan gi andre symptomer i tillegg til nedsatt avstandssyn: I løpet av livet blir glasslegemet i øyet flytende. Dette skjer ofte raskere ved kortsynthet enn ved vanlig syn. Hvis striper flyter rundt i glasslegemet, kan de berørte se skygger i synsfeltet.
Kortsynthet: årsaker og risikofaktorer
Hos personer med defekt syn stemmer ikke øyets brytningskraft med avstanden til netthinnen.
Hvordan et sunt øye fungerer
For en bedre forståelse kan øyet sammenlignes med et kamera: Her tilsvarer linsen hornhinnen og linsen. Netthinnen kan sammenlignes med en film. Innfallende lysstråler brytes av hornhinnen og linsen og fokuseres på ett punkt. Et skarpt bilde skapes på dette tidspunktet. For at vi skal oppfatte det, må dette punktet ligge på netthinneplanet.
For å se både nære og fjerne objekter klart, må øynene endre brytningskraft (akkommodasjon). For å gjøre dette endres formen på den krystallinske linsen, som er ansvarlig for å bryte lysstråler, ved hjelp av muskelkraft: Hvis øyelinsen strekkes, blir den flatere - dens brytningskraft reduseres. Den kan da se fjerne objekter tydelig. I motsetning til dette har en mindre stramt, dvs. mer sfærisk linse større brytningskraft – nære objekter kan nå avbildes skarpt.
Hva går galt med nærsynthet
Det kan være ulike årsaker til misforholdet mellom brytningskraft og aksial lengde ved nærsynthet:
- Den vanligste årsaken er aksial nærsynthet. I dette tilfellet er øyeeplet lengre enn hos personer med normalt syn og netthinnen er derfor lenger unna hornhinnen og linsen. Et øyeeplet som bare er én millimeter lengre kan gi kortsynthet på -3 dpt.
- I det sjeldne tilfellet med brytningsnærsynthet er øyeeplet av normal lengde, men brytningskraften til hornhinnen og linsen er for sterk (for eksempel fordi radiusen til hornhinnen er uvanlig liten eller brytningskraften til linsen er endret pga. til diabetes eller grå stær).
Risikofaktorer for nærsynthet
Det er noen sykdommer som forårsaker nærsynthet oftere. Dette er tilfellet med diabetes mellitus, for eksempel når blodsukkernivået er dårlig kontrollert. Når blodsukkernivået normaliseres, kan nærsynthet forsvinne igjen.
En form for grå stær (såkalt kjernestær) kan også fremme nærsynthet. Det forekommer hyppigere hos eldre mennesker: selv før de merker at linsen er uklar, kan de noen ganger plutselig lese igjen uten lesebriller. Grå stær kan midlertidig forbedre nærsynet på grunn av nærsyntheten som også oppstår, men avstandssynet blir dårligere.
Barn født for tidlig er også mer utsatt for nærsynthet.
I noen tilfeller er nærsynthet et resultat av en ulykke der linsefibrene har løsnet eller revet.
Kortsynthet: undersøkelser og diagnose
Har du følelsen av at du er nærsynt, bør du bestille time hos øyelege.
Medisinsk historie
Legen vil først spørre deg om sykehistorien din (anamnese). Han kan blant annet stille følgende spørsmål:
- Når la du merke til en forverring i synet ditt?
- Oppstod det plutselig eller gradvis?
- Når påvirker synshemmingen deg mest?
- Hvordan viser synshemmingen seg (f.eks. som tåkesyn eller fargesvikt)?
- Når ble øynene dine sist undersøkt?
- Lider du av andre sykdommer som diabetes?
- Er det andre personer i familien din som er nærsynte?
- Er det noen arvelige sykdommer i familien din?
Oftalmologiske undersøkelser
Legen vil se inn i øynene dine med et sterkt lys og et forstørrelsesglass. Han vil også bruke en enhet for å måle brytningskraften til hvert øye. For å gjøre dette ber han deg se på en fjern gjenstand (ofte et farget kors) i enheten.
Noen ganger er det nødvendig å utvide øynene med spesielle øyedråper før undersøkelsen. Etterpå vil synet ditt være veldig uklart en stund og du får derfor ikke kjøre bil på noen timer.
En omfattende øyeundersøkelse inkluderer også andre metoder. For å sjekke ditt romlige syn, for eksempel, vil øyelegen vise deg kort der en gjenstand ser ut til å stikke ut fra kortet. Du må også angi om du oppfatter et boksmønster som rett eller buet. For å utelukke fargesynsmangel, må du gjenkjenne tall eller mønstre av forskjellige fargede prikker.
Siden kortsynthet noen ganger fører til økt intraokulært trykk, vil legen råde deg til å ta en tilsvarende måling.
Ettersom kortsynthet kan forårsake andre øyeforandringer, bør de som er rammet undersøkes av øyelegen omtrent en gang i året.
Kortsynthet: behandling
Ulike metoder kan brukes for å forbedre nærsynthet. Briller eller kontaktlinser kompenserer for det defekte synet. Kirurgi kan til og med kurere kortsynthet i visse tilfeller. Hvis flere metoder kombineres, kan selv alvorlig nærsynthet ofte behandles godt.
Briller for nærsynthet
Opp til en synsstyrke på -8 dpt er briller det vanligste synshjelpemidlet. De tilbyr flere fordeler:
- Hvis nærsynthet endres, kan brillene justeres når som helst. Denne behandlingen er derfor spesielt egnet for barn hvis øyeepler endres etter hvert som de vokser.
- Briller passer også for personer som trenger en annen setting for lesing enn for avstandssyn. Med varifokale kan begge behov dekkes i en linse.
- Briller er veldig skånsomme for øyet.
Kontaktlinser for nærsynthet
Kontaktlinser er et alternativ til briller for mange nærsynte. De er små gjennomsiktige linser laget av myk eller hard plast. En øyelege kan avgjøre hvilken type kontaktlinse som passer for deg personlig.
fordelene med kontaktlinser er
- Kontaktlinser er usynlige.
- I motsetning til briller kan de ikke dugge til.
- Ettersom de er plassert direkte på øyet, korrigerer de synsskarphet over hele synsfeltet – en grunn til at spesielt idrettsutøvere foretrekker å bruke kontaktlinser fremfor briller.
- Ved uttalt nærsynthet reduserer ikke kontaktlinser bildet – i motsetning til de sterke minusglassene til briller. Denne effekten er relevant fra en synsstyrke på -3 dpt.
Kontaktlinser krever god hygiene. De må rengjøres regelmessig for å forhindre øyeinfeksjoner. I tillegg bør kontaktlinser ikke brukes på ubestemt tid. Under en kontaktlinse får øyet dårligere oksygen. Noen menneskers øyne blir irriterte (f.eks. etter å ha brukt dem for lenge, hvis det er støv i luften eller hvis luften er tørr av oppvarming) – de blir røde og smertefulle.
Kontaktlinser for natten (ortokeratologi)
For visse former for nærsynthet kan spesielle stive (harde) kontaktlinser brukes om natten. De utøver en viss kraft på hornhinnen slik at hornhinnen flater ut etter en stund. Dette kompenserer for nærsynthet, selv på dagtid. Effekten avtar imidlertid i løpet av dagen, noe som betyr at du kanskje må sette inn linser eller bruke briller senere på dagen.
Disse spesiallinsene for natten kan være et alternativ for nærsynte som ikke tåler kontaktlinser på dagtid på grunn av for eksempel støv eller irriterende stoffer.
Kirurgisk korrigering av kortsynthet
Det finnes også kirurgiske behandlingsmetoder for nærsynthet:
Korrigerende linser implantert i øyet kan kompensere for kortsynthet. Denne prosedyren brukes vanligvis bare i tilfeller av alvorlig nærsynthet, da den kan begrense øynenes evne til å akkommodere – dvs. deres evne til å tilpasse seg fra nærsyn til fjernsyn og omvendt.
I noen tilfeller av nærsynthet erstattes pasientens egen linse med en kunstig linse. Operasjonen ligner da grå stær.
Hver av disse operasjonene har visse risikoer, som legen bør diskutere i detalj med pasienten på forhånd. Kortisondråper etter operasjonen er ment å forhindre dannelse av arr som begrenser synet. Hvis utsatte nerveender blir skadet under operasjonen, er smerte mulig.
Sjanser for suksess for en operasjon
Hvorvidt nærsynthet virkelig kan kureres ved kirurgi varierer fra person til person. Det er heller ikke mulig å forutsi med hundre prosent sikkerhet hva resultatet blir før operasjonen. Pasienten kan fortsatt være avhengig av et synshjelpemiddel etter operasjonen. Dersom synet blir dårligere etter operasjonen eller dersom det oppstår presbyopi, vil det også være nødvendig med visuelle hjelpemidler.
Kortsynthet: nyttig øyetrening?
Nærsynthet: progresjon og prognose
Kortsynthet utvikler seg ofte i barndommen. Det kan både forbedres og forverres etter hvert som barnet vokser. I de fleste tilfeller endres imidlertid nærsynthet nesten ikke etter fylte 20 år.
Med økende alder er øynene generelt dårligere i stand til å romme. Linsens evne til å tilpasse seg optimalt til avstand og nærsyn begynner å avta fra rundt 25-årsalderen. Fra de er 40 år blir mange etter hvert alderssynte og trenger lesebriller.
Ettersom nærsynthet kan fremme andre øyesykdommer, bør øynene undersøkes regelmessig av øyelege.
