Det er vitenskapelig bevist at avvik i okklusjon (bitposisjon) på 0.01 mm oppfattes, kan avvik på 0.1 mm forstyrre tøysapparatet i en slik grad at bruksisme (knusing) oppstår. Disse avvikene får oss til å "male inn" eller redusere det urovekkende området med motstanderne tannsett under søvn. Dette resulterer i ekstremt høye krefter på 200-300 kilopond. De okklusjon forstyrrelser kan være forårsaket av tannavvik, anomalier i antall tenner, maloklusjon eller ved gjenopprettende, kjeveortopediske og kirurgiske tiltak.
Diagnose
Først telles tennene. Tennene som ikke er byttet ut representerer vanligvis en forstyrrelse i okklusjon. Disse kan vokse ut av beinet uten støtte og dermed bli lengre, tilting eller vandring kan også forekomme.
Og så tannsett blir vurdert: overbittet blir sjekket, det blir også sjekket om alle tenner er i kontakt, og om kjeven gir nok plass til tennene. Senere blir kontaktene vurdert: først de statiske (uten bevegelse av underkjeve) og de dynamiske (i bevegelse). Disse er registrert i forskjellige farger ved hjelp av såkalt okklusjonspapir.
Det er ofte nyttig å lage en modell gips rollebesetning. Disse modellene er montert i en artikulator (enhet for å etterligne bevegelsene til underkjeve). På denne måten er de foreløpige kontaktene mye lettere å observere. Først etter en slik instrumental analyse er det nyttig å planlegge videre behandling.
Terapi
Det er et par regler som bør overholdes under terapi og vurdering: Under høyre og venstre bevegelse av underkjeve bare hjørnetannene skal være i kontakt På slutten av den fremrykkende bevegelsen, skal bare de øvre hjørnetannene være i kontakt med de første premolarer i underkjeven. "Rett bitt er ikke en bit" betyr så mye at i hvilestilling har de nedre tennene ingen kontakt med de av overkjeve, fordi en avstand ubevisst holdes. Okklusjonsterapi må tilpasses hver pasient og hans eller hennes utgangsposisjon. For pasienter som er fri for klager og som maler, kan enkle restaureringer tilpasses det eksisterende tannsett.
Noe mer kompliserte tiltak, som implantasjon, krever en form- og funksjonsanalyse. Fabrikasjonen må utføres ved hjelp av artikulatoren nevnt ovenfor. Bithøyde er ofte nødvendig.
Dette sikres først med noe “for høye” midlertidige kroner. Det observeres om pasienten forblir symptomfri. Først da blir de siste kronene sementert inn.
Fin sliping er ofte nødvendig etter omfattende behandling. Disse pasientene er utstyrt med en skinne som beskytter musklene og skjøter fra høye krefter på den ene siden og tennene og restaureringer fra brudd på den andre. Skinnen kan også kompensere for forstyrrende kontakter.
Følgende prosedyre anbefales: pasienter bør ta skinnen på for å sove. På denne måten kan slipekorreksjonene gjøres i en avslappet tilstand. Disse foregår med bestemte intervaller til pasienten kan ta bittet umiddelbart om morgenen etter at skinnen er fjernet. Målet med denne behandlingen er den såkalte sentriske okklusjonen: de nedre tennene skal ha maksimal flerpunktskontakt med de øvre tennene.
- Fortennene skal ikke være i kontakt hvis det er mulig
- Under høyre og venstre bevegelse av underkjeven skal bare hundene være i kontakt
- På slutten av den fremrykkende bevegelsen, er det bare de øvre hundene som skal berøre de første premolarer i underkjeven
- “Rett bitt er ingen bit” betyr så mye at de nedre tennene i hvileposisjon ikke har kontakt med de av overkjeve, fordi avstand ubevisst holdes.
