For begge hjemmene hemodialyse og hjem peritonealdialyseer hjemmet dialysetrening et viktig verktøy for å forbedre kvaliteten på ytelsen til den respektive prosedyren, som senere skal bidra til en forbedring av suksessen til terapi. I tillegg utfører hemodialyse or Peritonealdialyse i pasientens eget hjem bør forbedre livskvaliteten til den berørte pasienten betydelig ved å redusere mengden tid brukt til å reise til det aktuelle dialysesenteret, noe som ikke lenger er nødvendig. Videre bør pasienten være i stand til å føre sitt eget liv så normalt som mulig. Støtten til en partner eller pasientens egen familie er viktig for riktig implementering av et hjem dialyse fremgangsmåte. Opplæring for hemodialyse i hjemmet
Bruk av hjem hemodialyse er bare mulig hvis både pasienten og hans eller hennes partner har ferdighetene til å utføre dialyse behandling riktig. På grunn av dette er det viktig å gjennomgå en forberedende periode i en spesiell dialyse senter for å forberede og bruke de nødvendige ferdighetene. Hensikten med denne perioden er å trene pasienten og hans eller hennes partner og å avgjøre om hjemmebehandling er mulig fra et medisinsk og, om nødvendig, psykologisk synspunkt. For å oppnå enhetlig dokumentasjon og sammenlignbar opplæring, kreves en standardisert opplæringskatalog. Komponentene i den standardiserte opplæringskatalogen for utføring av hemodialyse i hjemmet:
Første treningsseksjon
- Tilstrekkelig forberedelse eller testing av materialet som skal brukes, og nødvendig utstyr må garanteres. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, spyling av dialysemaskinen, testing av at den er fri for desinfeksjonsmidler, og forberede materialene som er nødvendige for dialyse. Videre må det sikres at pasienten og hans partner er i stand til å sette opp dialysemaskinen. En del av oppsettet er for eksempel vedlegget til blod slangesystem.
- Fra personalet på det overvåkende dialysesenteret er det i tillegg å sikre at både pasienten og partneren er tilstrekkelig informert om dialyseløsningen. Her skal blant annet kunnskapen om nødvendige elektrolyttkonsentrasjoner kontrolleres. I tillegg bør det være tilstrekkelig kunnskap om fysiske parametere som ledningsevne, transmembrantrykk (TMP), samt generelle aspekter av hygiene i dialyse.
- Viktigheten av forskjellige fysiologiske parametere bør også være kjent for å utføre hjem hemodialyse. Som eksempel kan parametere nevnes blod trykk, kroppstemperatur, puls, tørrvekt og gjenværende diurese, nødvendig eller tillatt mengde drikking og kostholdsinstruksjoner.
- For å oppnå optimal funksjon av hemodialyse, må det være kjent hvordan man kobler til dialyse og hvordan man setter ultrafiltrering volum. Det må også være mulig for den enkelte å registrere dialysedata i ukentlige og månedlige logger. I tillegg skal pasienten kunne sjekke maskinen. Av avgjørende betydning er punktering av partneren eller pasienten selv.
- For at dialyse skal bli fullført riktig av pasienten, må det være kjent hvordan man skal returnere blod, fjern punktering kanyler, ta vare på punkteringssteder og rengjør dialysemaskinen.
- Brukeren av dialysemaskinen bør også ha tilstrekkelig og god informasjon om den vaskulære tilgangen som kreves for dialyse. Også komplikasjonsmuligheter med fistler bør være kjent.
Andre treningsseksjon
- De laboratorieverdier og urinstoffer bør kunne navngis og klassifiseres fra nåverdien.
- Videre skal pasienten kunne forklare de enkelte enhetsfunksjonene, inkludert innstilling, mening og kontroll.
Tredje treningsseksjon
- Pasienten må ha evnen til å verifisere heparinisering (behandling med heparin for antikoagulasjon) ved å ta en blodprøve for koagulasjonsbestemmelse. Rettelsen av mulige hendelser må også være tilstrekkelig opplært og senere gjennomgått.
- For å forbedre pasientsikkerheten under hemodialyse, må det gis opplæring om hva du skal gjøre i tilfelle et fall eller en økning i blodtrykk, muskelspasmer eller til og med luft emboli. Kunnskapen å forebygge hyperkalemi (overflødig kalium) må også være tilstede hos pasienten.
Fjerde treningsfase
- I denne opplæringsdelen er fokus på å gi informasjonen, for eksempel hvordan man beregner Vann behandling og materialbestilling og lagring.
Femte treningsseksjon
- I den siste delen er repetisjonen av alle treningsseksjonene, slik at forberedelsen av den første hjemmedialysen kan realiseres. Det diskuteres også både medisinsk og sykepleie.
Trening for peritonealdialyse i hjemmet
- Begynner med forberedelse for riktig oppførsel i utførelsen av hjem peritonealdialyse på den fjerde dagen etter implantasjon. Dialysesentralen vil for eksempel veilede pasienten om hvordan man utfører poseskift. Imidlertid siden håndteringen av Peritonealdialyse kan betraktes som relativt vanskelig i begynnelsen av treningen, pasienten blir først trent under tilsyn på et treningsforkle. Dette er for å sikre at både pasienten og kateteret hans er beskyttet.
- Under opplæringen utføres poseskiftene for dialysebehandling av personalet. Man starter her med en liten fylling volum, slik at en langsom tilvenning til det påførte volumet i bukhulen kan finne sted. Dette fører også til god helbredelse av kateteret. Inntil utskrivningstidspunktet, ble det brukt volum økes kontinuerlig.
- For å forhindre bakteriell forurensning av apparatet og dermed minimere risikoen for peritonitt (betennelse i bukhinnen), bør ulike hygieneregler følges når du bruker nødvendig utstyr. Av viktig betydning er det blant annet at bytte av poser hjemme skal utføres utelukkende på et rent låst sted. For ytterligere å redusere risikoen for forurensning, Peritonealdialyse skal aldri startes uten en munn vakt. Videre bør det tas hensyn til at den nødvendige arbeidsflaten ikke er forurenset og desinfiseres tilstrekkelig. I tillegg til å desinfisere arbeidsområdet, bør det også sørges for at hender har blitt desinfisert før dialysebehandling. Det er ikke behov for ekstra håndvask for desinfisering. Siden desinfisering kan redusere kimbelastningen betydelig, men det er ikke mulig å oppnå frihet fra bakteriermå dialysepasienten ikke berøre det åpne overføringssystemet eller den åpne poseforbindelsen under poseskiftet.
- For å forhindre infeksjoner på kateterets utgangssted, kreves spesiell personlig hygiene som er tilpasset dialysebehandlingen. En del av denne spesielle kroppspleien er daglig dusjing, og husk at bandasjen må fjernes i begynnelsen av hygienetiltaket. Når dette er gjort, bør pasienten inspisere kateterets utgangssted for spesielle funksjoner. For å forhindre endring i posisjonen til peritonealdialyseenheten, bør kateterets utgangssted alltid være uberørt, hvis mulig. Dette nettstedet skal bare tørkes med sterile kompresser. Hvis det rensede utløpsstedet til kateteret ikke er irritasjonsfritt, må det dekkes med en steril kompress. Deretter festes kompressen med flere striper av gips.
- I rekkefølge for hjem peritonealdialyse for å ha samme eller forbedrede terapeutiske suksess, er det nødvendig at forskjellige kontroller utføres regelmessig hjemme. Lik hjem hemodialyse pasient som får peritonealdialysebehandling, må også opplæres i å gjenkjenne og behandle komplikasjoner. Et eksempel på dette er misfarging av dialysatet, noe som kan være tegn på forskjellige komplikasjoner. Eventuelt lekket dialysat må kontrolleres for klarhet. For å gi pasientene et sammenligningsmiddel, bør dialysatet sammenlignes med fargen på klar eplejuice. Hvis en uklarhet nå er synlig under denne sammenligningen, kan dette være et tegn på utviklingen av peritonitt (betennelse i bukhinnenI dette tilfellet bør det bemerkes at peritonitt må utelukkes uten forsinkelse og behandles direkte hvis bekreftet. I tillegg til den inflammatoriske reaksjonen som en årsak til turbiditet, må proteinuri (økt utskillelse av protein med urinen) også vurderes. For å avklare denne mistanken diagnostisk, bør pasienten se etter fibrintråder. Hvis det oppdages en rødaktig misfarging i dialysatet, må man frykte en blodblanding, noe som må resultere i en rask avklaring.
