Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Aldersrelatert slitasje, overforbruk og feil bruk på grunn av sport eller yrke; uforklarlige faktorer; sekundær artrose på grunn av tidligere skader eller sykdommer i skulderen.
- Symptomer: Smerter i skulderen, spesielt når du løfter armen; økende manglende evne til å bevege skulderen
- Diagnose: Sykehistorie, fysisk undersøkelse, røntgenundersøkelse, magnetisk resonanstomografi og datatomografi
- Behandling: Hovedsakelig symptomatisk, konservativ med smertestillende medisiner, treningsterapier og andre; kirurgisk med artroskopi eller i alvorlige tilfeller leddprotese.
- Prognose: Artrose kan ikke kureres; konservativ terapi samt kirurgi lindrer smerte og opprettholder leddmobilitet
- Forebygging: Unngå over- og feilbelastning i idrett og arbeid; bruk arbeidsteknikker som er lett på leddene; helbrede og kurere skader og sykdommer i ledd og ekstremiteter på riktig måte
Ved slitasjegikt i skulderen slites skulderleddet ut. Primært er brusken skadet, men på sikt skades også bein og omkringliggende vev.
Omartrose er mindre vanlig enn slitasjegikt i hofte eller kne. I tillegg er det vanligvis ledsaget av færre klager. Dette er fordi skulderen bare må bære en liten del av kroppsvekten og blir derfor utsatt for mindre belastning.
I fem til elleve prosent av tilfellene er omartrose tilstede når eldre mennesker klager over skuldersmerter. Men det er også mange som ikke har noen klager.
Du kan lese mer om leddslitasje i artikkelen Artrose.
ACG artrose
Skulderen består av tre bein:
- Overarmsbein
- Skulderblad
- krageben
ACG artrose er mer vanlig enn omartrose. Siden skader i AC-leddet forekommer opptil ti ganger oftere hos menn enn hos kvinner, forekommer ACG-artrose også hyppigere hos menn. Nesten alle menn over 50 år har ACG-artrose på røntgen.
Hvordan utvikler omartrose?
I utgangspunktet øker risikoen for omartrose med alderen. I tillegg spiller andre faktorer inn. Som med andre former for artrose skilles det mellom en primær og en sekundær form for omarthrose.
Sekundær artrose i skulderen oppstår når skulderartrose er et resultat av en annen sykdom. Hvis leddet er skadet eller sykt, er det mindre i stand til å motstå stress enn et sunt ledd. Dermed fremmer selv mindre stress sekundær omartrose. Følgende sykdommer fremmer slitasje i skulderleddet:
- Ustabilitet på grunn av anatomiske varianter (glenohumeral ustabilitet)
- Skulderluksasjon («forstyrret» skulder)
- Overarmsbrudd i skulderregionen (proksimalt humerusfraktur)
- Revmatoid leddbetennelse (revmatoid artritt)
- Leddbetennelse forårsaket av bakterier (septisk leddgikt)
- Dødt vev i skulderen (nekrose)
- Brusksykdom (kondromatose)
- Funksjonsfeil i rotatorcuff (funksjonelt viktig muskel-senegruppe ved skulderen)
Symptomer
I tillegg gjør omartrose skulderleddet ubevegelig. For eksempel kan pasienter noen ganger ikke løfte armen. Mange berørte mennesker takler likevel hverdagen godt. Mobiliteten deres er ikke så begrenset som ved hofte- eller kneartrose.
Diagnose
Først spør legen pasienten om hans eller hennes plager. Deretter undersøker han skulderleddet. For å gjøre dette får han pasienten til å bevege armen og kontrollerer på sin side mobiliteten til armen og skulderen. Bildebehandlingsprosedyrer (som røntgen) bekrefter endelig diagnosen.
Du kan lese mer om diagnosen leddslitasje i artikkelen om artrose.
Behandling
Legen behandler i utgangspunktet artrose konservativt, for eksempel med medisiner, treningsterapi og varme. Injeksjoner med "kortison" eller hyaluronsyre er også mulig. Det er imidlertid lite data om sistnevnte, og derfor er det mer sannsynlig at de brukes som et supplement til konvensjonell behandling.
Kirurgi
Dersom konservative tiltak ikke lindrer symptomene tilstrekkelig, opererer leger skulderartrose.
I mange tilfeller, spesielt hos yngre pasienter, utfører legen en artroskopi. I denne prosedyren setter han et tynt rør med et lite videokamera inn i skulderleddet. Dette lar ham se de skadede delene av leddet. Legen jevner ut grove overflater med en skalpell og fjerner slitte brusk- eller beindeler. I løpet av en slik leddendoskopi kan for eksempel benutvekster (osteofytter) fjernes eller en stivnet leddkapsel kan løsnes.
Denne såkalte CAM-prosedyren (CAM = «comprehensive arthroscopic management») er ofte nyttig i tidlige stadier av sykdommen. I mange tilfeller forsinker det leddutskifting med protese. Over tid utvikler omartrose seg vanligvis uansett og forårsaker senere fornyede plager.
Prognose
Som all artrose er sykdommen vanligvis ikke helbredelig. Men i mange tilfeller lykkes konservativ terapi og fremfor alt trening med å lindre smertene og holde skulderen mobil.
Artroskopi kan ofte bremse progresjonen av artrose, og et kunstig ledd kan lindre smerte betydelig og gjenopprette bevegeligheten.
Under visse omstendigheter og avhengig av aktiviteten påvirker slitasjegikt arbeidsevnen. For eksempel er det ofte ikke lenger mulig å jobbe overhead uten videre. Hvorvidt og hvordan omartrose påvirker en eventuell yrkesmessig funksjonshemming eller til og med alvorlig funksjonshemming avhenger av det enkelte tilfellet, aktiviteten og alvorlighetsgraden av symptomene. I utgangspunktet er også anerkjennelse som yrkessykdom mulig, avhengig av tilfellet.
Etter en operasjon er det ofte nødvendig med en periode med hvile og rehabilitering, som varer flere uker eller til og med måneder, avhengig av tilfellet.
Forebygging
Regelmessig balansert trening, spesielt sporty, forebygger også gjennom mange effekter. Spesielt svømming er vanligvis en passende sport selv for personer som allerede er rammet av omartrose.
For å forhindre sekundær omartrose som følge av en skade eller sykdom i skulder- og armområdet, er det viktig å helbrede og kurere det riktig. Rehabtiltak kan være nyttige i denne forbindelse.
