Hepatosplenomegali er det medisinske begrepet for en samtidig utvidelse av milt og leveren. Et bredt utvalg av årsaker kan ligge til grunn for denne symptomkombinasjonen, inkludert smittsomme foreninger eller arvelige lagringssykdommer. Behandling av symptomene avhenger av den primære sykdommen.
Hva er hepatosplenomegali?
Hepatosplenomegali er ikke en sykdom i seg selv. Snarere er det symptomet på forskjellige sykdommer. Hepatosplenomegali refereres alltid til når en pasient manifesterer samtidig hevelse og forstørrelse av milt og leveren. Dermed er symptomet faktisk to forskjellige symptomer eller et kombinert symptomkompleks av en forstørret leveren i betydningen hepatomegali og en forstørret milt i betydningen splenomegali. Samtidig tilstedeværelse av disse symptomene har klinisk relevans, da det kan gi legen en anelse om det større rammeverket av den primære sykdommen i lys av historien. Hepatosplenomegali erverves i de fleste tilfeller, og som et ervervet symptomkompleks skyldes det vanligvis infeksjon. Den medfødte formen for begge symptomene hos spedbarnet har ofte lagringssykdommer eller lymfatiske systemiske sykdommer som årsak. Dermed er alderen til den berørte personen mest relevant for å diagnostisere for en primær sykdom.
Årsaker
Hepatosplenomegali kan skyldes en rekke årsaker. Den ervervede formen er ofte assosiert med virusinfeksjoner som Epstein-Barr-virus or cytomegalovirus. En forbindelse med bakterieinfeksjoner kan også tenkes i den ervervede formen. Symptomkombinasjonen preger altså, i tillegg til brucellose, For eksempel, ornitose, parasitose, malaria og schistosomiasis or leishmaniasis. Hvis den ervervede formen oppstår uten infeksjoner, kan svulster være årsaken. Den medfødte formen for begge symptomene peker hovedsakelig på lagringssykdommer som amyloidose eller mucopolysakkaridose. Sykdommer i lymfesystemet er også mulige årsaker til medfødt milt-leverforstørrelse. Andre årsakssammenheng kan inkludere neuroblastom, sarkoidose, syndromer som Hurler syndrom eller Schnitzler syndrom, Farber sykdom og preduktal aorta ismisk stenose. Bortsett fra disse, er de kombinerte symptomene ofte til stede i hepatolienale sykdommer som høyre hjerte svikt eller leversykdom. I tillegg, blod lidelser som polycythaemia vera har vært assosiert med fenomenet. Å identifisere årsaken er viktig for å utvikle passende terapeutiske trinn.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på hepatosplenomegali avhenger i stor grad av årsaken i hvert enkelt tilfelle. I prinsippet forårsaker utvidelse av milt og lever vanligvis ikke smerte og kan isolert sett til og med være fullstendig asymptomatisk. Ofte er hevelsene synlige for det blotte øye. Avhengig av omfanget av hevelse, kan fenomenet komprimere nærliggende organer i lever og milt. I et slikt tilfelle er vanligvis forbundet med tap av funksjon av komprimerte organer. I tilfelle ekstreme massive hevelser, smerte presenterer også. De nåværende medfølgende symptomene på milt-leverforstørrelse er en av de viktigste ledetrådene for legen om den faktiske årsaken til sykdommen. For eksempel, Smittsomme sykdommer er ofte assosiert med betennelse, rødhet og lokal smerte or hoste, heshet og forkjølelse. I tillegg, feber er et vanlig ledsagende symptom på smittsom hepatosplenomegali. Når hjertestopp er ansvarlig for forstørrelsen av de to organene, øvre magesmerter er det vanligste medfølgende symptomet. Å telle opp alle mulige ledsagende symptomer på hepatosplenomegali på dette punktet er utenfor omfanget og gir liten mening, da det kliniske bildet kan karakteriseres av omtrent hvilket som helst symptom, avhengig av årsaken.
Diagnose og forløp
Den første mistanken om hepatosplenomegali kommer vanligvis til legen ved visuell diagnose og palpasjon. Fysisk undersøkelse i form av palpasjon og perkusjon avslører utvidelse av leveren. Splenisk palpasjon med pasienten i høyre sidestilling gir bevis for miltforstørrelse. Sonografi bekrefter diagnosen. I tillegg til å bestemme størrelse, ultralyd hjelper også med å bestemme den indre og overflatestrukturen til de to organene. Sonografisk undersøkelse av arteriene og venene kan oppdage eller utelukke årsaker som lever blodåre overbelastning eller utvidelse av portvenen. Som et alternativ til ultralyd, kan CT-skanning utføres. Laboratorieverdier er spesielt relevante for årsaksdiagnose, spesielt metabolske parametere, immunologiske parametere og om nødvendig tumormarkører. Blood tester kan også brukes til å bestemme eller ekskludere smittsomme årsaker. For videre årsak etterforskning, prosedyrer som lever punktering or beinmarg punktering kan være nødvendig.
Komplikasjoner
Fordi hepatosplenomegali er en kompleks symptomatisk tilstand som bør betraktes som en indikator på alvor Helse problemer, er behandlingens natur rettet mot å eliminere den bestemte årsaken i stedet for selve hepatosplenomegalien. Derfor komplikasjonene som oppstår i løpet av terapi avhenger av det og er følgelig mangfoldig. Ved ubehandlet hepatosplenomegali kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Disse inkluderer indre blødninger og utseendet på blod i avføringen og oppkast. Organer som er i nærheten av den respektive forstørrede milten og leveren kan bli komprimert og dermed svekket i funksjon. I tillegg leverinsuffisiens og jevn leversvikt kan oppstå, noe som igjen kan resultere i gulsott eller blodproppsforstyrrelser, samt endringer i bevissthet. Disse spenner fra humørsvingninger og søvnforstyrrelser i tilstander av forvirring og koma. Dessuten, bein ødem så vel som overbelastet hals vener kan observeres som komplikasjoner. I tillegg kan det være en forstyrrelse av finmotorikk, som manifesterer seg i alvorlig skjelving i hendene. En annen alvorlig komplikasjon som kan oppstå som et resultat av hepatosplenomegali er encefalopati, som er en patologisk endring av hele hjerne. Dette er basert på en forstyrrelse av hjerne celler som ikke lenger tilstrekkelig kan utføre sine respektive funksjoner; denne dysfunksjonen kan være permanent eller ikke.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres så snart uvanlig hevelse kan oppdages i området av overkroppen. Hvis det er smerte, en følelse av trykk eller en uforståelig indre spenning, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis klagene begynner å spre seg eller øke i intensitet, må det foretas et kontrollbesøk. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser, hjertebank eller sirkulasjonsproblemer oppstår, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse. Klager som f.eks feber, en generell sykdomsfølelse, svimmelhet eller redusert ytelse må avklares og behandles av lege. I tilfelle oppkast, nedsatt matlyst eller søvnforstyrrelser, er et legebesøk nødvendig. Spesiell forsiktighet bør utvises i tilfelle gjentatt blod i urinen eller avføring. En lege bør konsulteres så snart som mulig, slik at årsaken kan avgjøres. Den berørte personen krever øyeblikkelig legehjelp i tilfelle forvirring, døsighet eller bevissthetsforstyrrelse. Det er tilrådelig å ringe en legevakt og gi førstehjelp bryr seg til han kommer. Merkbar hudforandringer bør også avklares av lege. Misfarging av hud, kviser eller ødem betraktes som uvanlig og bør undersøkes. Hvis det oppstår hevelse i bena som fører til motoriske problemer, eller hvis den berørte personen lider av slapphet eller apati i flere dager, bør en lege konsulteres.
Behandling og terapi
Hepatosplenomegali behandles ikke symptomatisk. All behandling målinger er rettet mot å eliminere årsaken og tilsvarer dermed årsakssammenheng terapi. Behandlingen avhenger så mye av den faktiske utløseren av organforstørrelsene. Hvis infeksjoner har ført til utvidelse, er administrasjon of antibiotika, for eksempel, er et viktig skritt i terapi. Ved hjerteårsaker, som overbelastning fra hjerte, medikamentell terapi kan også finne sted. Imidlertid kan kirurgiske behandlinger også være nødvendige som en del av slike årsaker, for eksempel hjerte ventilutskifting eller terapeutiske trinn som stenting. I tilfelle lagringssykdommer og arvelige medfødte syndromer er ikke årsaksterapi mulig. I dette tilfellet kan ikke årsaken til organforstørrelsene elimineres. Avhengig av det kliniske bildet, blir slike sykdommer behandlet symptomatisk. Hvis hepatosplenomegali skyldes en svulst, er fokuset for behandlingen på eksisjon av svulsten. Avhengig av veksttype, kan ytterligere behandlinger som strålebehandling følge.
Utsikter og prognose
Prognosen for hepatosplenomegali er alltid avhengig av den underliggende sykdommen. Den kombinerte utvidelsen av lever og milt er bare et symptom som indikerer en annen sykdom. Hvis den underliggende sykdommen er vellykket behandlet, forsvinner også hepatosplenomegali. Det er mange årsaker. De kan være virusinfeksjoner, bakterieinfeksjoner, parasitter, svulster, lagringssykdommer, sykdommer i lymfesystemet og mange andre utfellende sykdommer. Dermed kan ikke prognosen for hepatosplenomegali skilles fra prognosen for den enkelte underliggende sykdommen. Det er en veldig god prognose for visse Smittsomme sykdommer. Dette gjelder blant annet Pfeiffer's kjertel feber (Epstein-Barr-virus). Imidlertid alvorlige infeksjoner og parasitter som brucellose, ornitose, malaria, leishmaniasis or schistosomiasis spiller ofte en rolle. Prognosen for de enkelte sykdommene varierer. Prognosen er enda verre for svulster og sykdommer i lymfesystemet, selv om det også her må gjøres en differensiering. Lagringssykdommene er blant annet ikke herdbare og ofte føre til permanent hepatosplenomegali. Mange sykdommer er også genetiske. Medfødte årsaker til hepatosplenomegali inkluderer også preduktal og postduktal isortisk stenose i aorta. Denne formen for hepatosplenomegali er veldig livstruende. Dødeligheten er omtrent 90 prosent hvis ingen terapi gis. Imidlertid kan begge former for stenose behandles vellykket ved kirurgi.
Forebygging
Hepatosplenomegali kan ha så mange årsaker at alt forebyggende målinger kan ikke vises her. Årsakene med genetisk grunnlag kan ikke forhindres. Noen av de smittsomme årsakene kan forebygges ved vaksinasjon. Overbelastning eller underliggende hjertesykdommer kan forhindres av sunne kosthold, trening og antihypertensiv målinger i moderasjon.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av hepatosplenomegali er ingen spesielle eller direkte tiltak eller muligheter for etterbehandling tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet handler det først og fremst om rask og fremfor alt tidlig diagnose, slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene eller andre komplikasjoner. Av denne grunn bør pasienten søke legehjelp ved de første symptomene og tegnene på hepatosplenomegali for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. I behandlingen av hepatosplenomegali er det veldig mange regelmessige legebesøk som er nødvendige. Dette innebærer regelmessig undersøkelse av Indre organer for raskt å identifisere den underliggende sykdommen. Sykdommen i seg selv blir behandlet ved hjelp av medisiner. Den berørte personen bør ta hensyn til regelmessig inntak og til riktig dosering for å lindre symptomene riktig. Hvis antibiotika tas, anbefales det å ikke konsumere alkohol for ikke å redusere effekten av antibiotika. I mange tilfeller er pasienter avhengige av støtte og hjelp fra venner og egen familie for denne sykdommen. Dette kan også forhindre psykisk opprør eller depresjon.
Her er hva du kan gjøre selv
Medisinsk behandling for hepatosplenomegali fokuserer på å korrigere årsakene. Pasienten kan ta noen tiltak for å lindre individuelle symptomer og klager. I tillegg til medisinsk foreskrevet narkotika, milde preparater som St. John's wort kapsler or vendelrot te hjelper også mot de typiske søvnforstyrrelsene. Humørsvingninger kan også lindres av naturlig sedativa. Trening og en sunn og balansert livsstil generelt bidrar også til å sikre at irritabilitet, tretthet og andre typiske symptomer avtar raskt. Skulle det oppstå forvirringstilstander, må det gjøres forsiktig i hverdagen for å unngå ulykker. Andre symptomer som blodproppsforstyrrelser eller bevissthetsendringer krever medisinsk behandling. Pasienten bør informere legen om alle symptomer og søke sykehusinnleggelse hvis symptomene øker. Selv om samtidig forstørrelse av milt og lever ikke er livstruende, representerer symptomene likevel en betydelig byrde for pasientene. Psykologisk støtte er derfor nyttig og nødvendig. Å snakke med andre syke, for eksempel på internettfora eller i en selvhjelpsgruppe, gjør det lettere å takle sykdommen og avslører nye måter å håndtere den på.
