Nyre sykdom ofte medfører høyt blodtrykk, og omvendt skader høyt blodtrykk blodtrykket nyre på lang sikt, fører til nyreinsuffisiens: 20% av alle hypertensive pasienter dør av nyre sykdom alene. Nyreskade er dermed den tredje viktigste dødsårsaken hos mennesker med hypertensjon. Nyresykdom og hypertensjon er gjensidig avhengige og forverrer ofte hverandre. Rutine blod trykkmålinger er derfor aktiv nyrebeskyttelse - for nyrepasienter er senking av høyt trykk et viktig tiltak for å forsinke sykdomsutviklingen.
Hvordan er nyre og blodtrykk relatert?
Du kan bli overrasket over å høre at nyrene også regulerer seg blod press. Imidlertid er det ikke bare et organ av avgiftning og produksjon av hormoner, det regulerer også kroppens "nivåer" for salterFor Vann og for nivået av blod press.
Nesten alle sykdommer i nyrene er ledsaget av økt blodtrykk. Årsaken til dette kan være nedsatt nyrers evne til å kontrollere væske balansere, som manifesterer seg i redusert urinproduksjon. Forbindelsen mellom blodtrykk og urinutskillelse er bevist - for eksempel visse antihypertensive narkotika (diuretika) har en indirekte blodtrykkssenkende effekt bare på grunn av deres vanndrivende egenskaper.
Stor innvirkning: årsakene er gjensidig avhengige
Vaskulære endringer i nyrene er ofte årsaken til hypertensjon. Omvendt kan imidlertid vaskulære endringer i nyrene også være konsekvensene av hypertensjon. Av stor betydning for utviklingen av tapet av nyrefunksjon er omfanget av proteinuri (proteintap via urin), men også dimensjonen av høyt trykk som et stort antall nyrepasienter lider av. Effektiv blodtrykk reduksjon er derfor en avgjørende forutsetning for å bremse sykdomsprosessen og kan forlenge dialyse-fritt liv.
Terapi
Hvis avansert nyreinsuffisiens er allerede til stede, bør blodtrykket senkes til minst optimale nivåer (130/80 mm Hg). De siste retningslinjene fra den tyske hypertensjonsligaen foreslår til og med verdier <125/75 mmHg.
Mange studier har vist at hemmere av renin-angiotensinsystem (primært ACE-hemmere, men også angiotensinreseptorblokkere) utøver en spesifikk beskyttende effekt på nyrefunksjonen som går utover reduksjon av blodtrykket. De blir derfor ansett som grunnleggende terapi og bør også brukes i høye doser eller i kombinasjon i vanskelige situasjoner.
Fatal interaksjon
Behandlingen av hypertensjon er ikke enkel, og dødelig nok blir den fortsatt ofte neglisjert hos pasienter med nyreinsuffisiens. Henvisning til en spesialist, nefrologen, er ofte for sent, og ofte omgår resept på effektive, men også dyrere medisiner - muligens av "budsjettmessige grunner."
Society of Nefrology ønsker å øke bevisstheten blant primærleger, så vel som allmennheten, om dette viktige samspillet mellom høyt blodtrykk og nyrene: Hypertensive pasienter er potensielle nyrepasienter og danner en "risikogruppe" for nyresvikt. Nyrepasienter er (nesten alltid) hypertensive pasienter - med den konsekvensen (= høyt trykk) som forsterker årsaken (= nyresykdom). For å bremse sykdomsprosessen er det viktig å få høytrykket under kontroll.
