Ovarieinsuffisiens: Kirurgisk terapi

Styring av fosterets vekstbegrensning (FGR) i forhold til hvert trinn (etter).

FGR-etappe Patofysiologisk sammenheng Kriterier (min. 1) Overvåking Frakt
I Mild placentainsuffisiens FGR <3. persentil.
  • Anslått vekt <3. persentil
  • PI UA> 95. persentil
  • PI ACM <5. persentil
  • HLR <5. persentil
 1 x ukentlig Innledning37. SSW
II alvorlig morkaksinsuffisiens
  • UA AEDF
 2 x ukentlig Sectio caesarea32-34. SSW
III usannsynlig fosterhypoksi
  • UA REDF
  • PI DV> 95. persentil
 1-2 dager Sectio caesarea 30.-32. SSW
IV føtal hypoksi sannsynlig
  • A-bølge negativ
  • DV STV <3 ms
  • Retardasjoner i CTG
 12 timer Sectio caesarea fra 26. SSW og utover

Legende

  • PI = pulsatilitetsindeks (RI-verdi; vaskulær motstand).
  • UA = navlestreng arterien (AU).
  • ACM = Arteria cerebri media
  • DV = ductus venosus
  • AEDF = “fraværende enddiastolisk strømning”
  • HLR = cerebroplacental ratio.
  • REDF = “revers enddiastolic flow”
  • STV = “kortvarig variasjon”
  • CTG = kardiotokografi (hjerte lydkontraktsopptaker).

Se også under “Dopplersonografi i graviditet ”.

Operative tiltak

1. ordre

  • Akutt morkakeinsuffisiens: avhengig av situasjonen:
    • Under fødsel: Sectio (keisersnitt), vakuum (sugekopp) eller tang, i henhold til den obstetriske situasjonen.
    • Før fødselen: primær sektio
  • Kronisk morkakeinsuffisiens: avhengig av situasjonen når det er en trussel om fostrets asfyksi (utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel gjennom navlestrengen):
    • Under fødsel: sectio, vakuum eller tang, i henhold til den obstetriske situasjonen.
    • Før fødselen: primær sektio