Den iliohypogastriske nerven er navnet på den første nerven i korsryggen. Den er utstyrt med både somatomotoriske og somatosensoriske fibre.
Hva er den iliohypogastriske nerven?
Den iliohypogastriske nerven er en blandet nerve. Det danner den første nerven i lumbal plexus, også kalt lumbosacral plexus. Dens opprinnelse er i korsryggen L1 av ryggmarg. I noen tilfeller kan det også oppstå fra det 12. brystsegmentet (Th12). Noen anatomikere inkluderer imidlertid ikke den iliohypogastriske nerven i lumbal plexus fordi dens plexus-karakter anses som utilstrekkelig. Dermed er det ingen utveksling gjennom det med de andre segmentene i ryggmarg. Funksjonene til den iliohypogastriske nerven inkluderer innervering av magemuskler samt hud innenfor hofteområdet.
Anatomi og struktur
Forløpet til iliohypogastrisk nerve begynner over ilioinguinal nerve. På baksiden av psoas major (stor korsrygg) muskel, løper den på quadratus lumborum muskel. Etter å ha gått ut av inguinalnerven ved sidekanten av den større korsryggen, buer den seg til den fremre overflaten av quadratus lumborum muskelen i lateral retning. Ved å gjøre det passerer den nyrens ryggflate. Den passerer deretter gjennom transversus abdominis muskel (transversal abdominal muscle). Mellom den tverrgående abdominis muskelen og obliquus internus abdominis (indre skrå abdominal) muskelen, fortsetter den iliohypogastriske nerven sin sti langs kranialoverflaten på crista iliaca (hoftekammen). Omtrent i sentrum av crista iliaca har den sensoriske ramus cutaneus lateralis sin opprinnelse. Den sensoriske terminale grenen av iliohypogastric nerve, kalt ramus cutaneus anterior, tar sin gang parallelt med inguinalbåndet (ligamentum inguinale) i medial retning. Over den ytre inguinalringen (annulus inguinalis superficialis) trenger den inn i seneplaten (aponeurosis) i den ytre skrå bukemuskelen (musculus obliquus externus abdominis). I løpet av den iliohypogastriske nerven i sentrum av bukregionen dannes flere grener. Disse passerer gjennom lagene av bukveggen som kaskader. På denne måten kan hud kan også nås av nerven. Hos pattedyr utstyrt med syv korsryggvirvler, som kjøtteter, de to første korsryggene nerver bærer betegnelsen nervi iliohypogastrici. De er delt inn i en kranial iliohypogastrisk nerve som oppstår fra segment L1 og en caudal iliohypogastric nerve som oppstår fra segment L2.
Funksjon og oppgaver
Den sentrale funksjonen til iliohypogastric nerve er å forsyne magen, som gjøres sammen med ilioinguinal nerve. Dette innebærer motorforsyning til magemusklermens sensorisk innervering forekommer i magen hud. Forsyningen er gjort av flere filialer. Dette er rami musculares, ramus cutaneus lateralis og ramus cutaneus anterior. Rami musculares leveres mellom obliquus internus abdomis muscle samt transversus abdomis muscle. Deres funksjon er å forsyne de kaudale delene av de to musklene. Gjennom ramus cutaneus lateralis finner sensorisk innervering av huden i den laterale hofteområdet sted. Til en viss grad leveres også den laterale glutealregionen (glutealregionen). I kontrast er ramus cutaneus anterior ansvarlig for den sensoriske tilførselen av huden ved inguinalbåndet.
Sykdommer
Visse omstendigheter kan forårsake skade på iliohypogastrisk nerve. Dermed tar nerven ryggløp mot nyre. Av denne grunn risikerer det å bli påvirket under kirurgiske inngrep på nyre. Imidlertid forårsaker irritasjon av den iliohypogastriske nerven i regionen i lysken ofte også smerte i nyrene. I noen tilfeller er iliohypogastrisk nerve skadet av en utvidelse av nyre. Samtidig er svekkelse av ilioinguinal nerve også i muligheten, noe som får den berørte personen til å oppleve smerte i lysken. Hvis en proksimal lesjon av iliohypogastrisk nerve og ilioinguinal nerve finner sted, kan dette resultere i lammelse av muskulaturen i nedre bukvegg. Dette fører også til at bukveggen buler brokklignende ut over inguinalbåndet. Fremspringet forverres når pasienten står eller utfører en bukpress. Sensoriske underskudd påvirker hovedsakelig de autonome innerveringsområdene. Hvis de sensoriske endegrenene i inguinalområdet blir skadet, fører dette til underskudd i lår, inguinal og kjønnsorganer. Imidlertid er den laterale hofteområdet spart. Verre enn sensoriske og motoriske underskudd er de uttalt smertene som den berørte personen lider av. Disse kan være elektriske, knivstikkende eller brenning. Skader på hovedstammen til iliohypogastrisk nerve oppstår som oftest fra lesjoner i lateral ramus cutaneus pga. intramuskulær injeksjon eller kirurgi til hoftekammen. Likeledes kan nedsettelser på grunn av nervekompresjonssyndrom tenkes. Dette innebærer kronisk trykkskader på en nerve. I tilfelle av iliohypogastrisk nerve manifesteres dette av kronisk lyskesmerter. Idrettsutøvere er spesielt påvirket av nervekompresjonssyndrom. Diagnosen anses imidlertid som vanskelig, fordi det ikke er andre nevrologiske plager, for eksempel sensoriske forstyrrelser, i tillegg til smerte i fangesyndrom. Nervekompresjonssyndrom utløses vanligvis av intraoperative skader på nerven eller arrdannelsen som oppstår senere. Imidlertid kan direkte skader på bukveggen på grunn av sportsulykker også være ansvarlig for syndromet. Kirurgisk nevroktomi (nerveskjæring) regnes som den beste behandlingsmetoden. Den viser de beste resultatene spesielt for iliohypogastrisk nerve.
