Kort overblikk
- Symptomer: Tretthet, redusert evne til å jobbe under press, hyppig tretthet, kraftig svette, rygg- og leddsmerter (for eksempel i kneet), søvnforstyrrelser, snorking, kortpustethet (fra høyt stress til kortpustethet).
- Diagnose: Bestemmelse av BMI-verdi, fysiske undersøkelser inkludert bestemmelse av midje-hofte-forhold, blodtrykksmåling, elektrokardiogram (EKG), blodprøver samt ultralydundersøkelse.
- Årsaker og risikofaktorer: Genetiske faktorer, overdreven kosthold med høyt kaloriinnhold, mangel på trening, psykiske lidelser, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene, medisiner som kortison eller p-piller, sosiale faktorer.
- Behandling: behandling er vanligvis ikke nødvendig for mild fedme. For mer alvorlig overvekt til fedme kan ernæringsrådgivning, atferdsterapi og i noen tilfeller kirurgi (for eksempel magereduksjon) hjelpe.
Hva er overvekt?
Begrepet "overvekt" refererer til en økning i kroppsvekt på grunn av en økning i kroppsfett over normale nivåer. I tilfeller av alvorlig overvekt snakker leger om fedme (adiposity).
Hvor ligger fettforekomstene?
Ved overvekt skiller leger mellom to typer fettfordeling – avhengig av hvor på kroppen det overflødige fettvevet akkumuleres fortrinnsvis:
- Gynoid type ("pæretype"): Overflødig fett avsettes i økende grad på baken og lårene. Denne typen finnes spesielt hos kvinner.
Android-typen er assosiert med høyere risiko for sekundære sykdommer (som diabetes og hjerte- og karsykdommer) enn gynoidtypen.
Hvor vanlig er fedme?
Fedme
Les mer om årsaker, symptomer, diagnose, behandling og prognose ved alvorlig overvekt i artikkelen Overvekt.
Overvekt hos barn
Utviklingen av overvekt hos barn og unge viser seg å være problematisk over hele verden. Antall overvektige barn har økt de siste årene.
Du kan lese mer om dette temaet i artikkelen Overvekt hos barn.
Hva er typiske symptomer?
Dermed tynger den høye kroppsvekten tungt på leddene, spesielt på de i nedre ryggrad og på hofte-, kne- og ankelledd. Leddene slites raskere ut og gjør vondt (knesmerter, ryggsmerter etc.).
På hvilket tidspunkt anses en person som overvektig?
For å avklare overvekt nærmere snakker legen først med pasienten i detalj. Han forhører seg blant annet om pasientens kosthold, fysisk aktivitet, mulige plager og grunnsykdommer samt psykisk stress.
BMI som en veiledende verdi
For å avgjøre om en person er overvektig og i så fall i hvilken grad, beregner legen vanligvis først BMI-verdien. Han deler kroppsvekten (i kilo) med kvadratet av kroppshøyden (i kvadratmeter).
Problemet er at fysikk og muskelmasse er inkludert i vekten og påvirker BMI-verdien. De er imidlertid ikke tatt med i beregningen, og heller ikke alder og kjønn. I noen tilfeller fører dette til at svært muskuløse personer feilaktig anses som overvektige i henhold til BMI. Dette betyr at BMI-verdien kun i begrenset grad egner seg som eneste kriterium for overvekt.
Klikk her for BMI-kalkulatoren for voksne.
Videre undersøkelser
Overvekt og dens konsekvenser
I tillegg øker alvorlig overvekt risikoen for kreft: Hos kvinner øker for eksempel risikoen for brystkreft i livmorhalsen, eggstokkene og postmenopausal brystkreft. Hos menn som er overvektige øker risikoen for prostata- og tykktarmskreft.
Depresjon og sosial tilbaketrekning er også mer vanlig hos overvektige personer.
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Genetisk predisposisjon
I motsetning til dette, bruker personer med lavt basalstoffskifte færre kalorier i hvile, så de går raskt opp i vekt hvis de spiser litt mer enn de trenger. Disse personene har derfor høyere risiko for å bli overvektige.
Et viktig hormon er leptin, som produseres i fettvevet og slippes ut i blodet. Med mat øker normalt nivået av leptin i blodet og det formidler metthetsfølelsen til hjernen. Hos overvektige, hvor fettnivået i blodet er konstant forhøyet, reagerer ikke hjernen lenger ordentlig på leptin og metthetsfølelsen uteblir.
Spiseatferd og ernæring
Hos noen forstyrres informasjonsoverføringen via nervene, hormontilførselen eller signalveiene til hormonene, slik at metthetsfølelsen kommer sent: De som er rammet spiser derfor mer enn de trenger, noe som øker risikoen for overvekt.
Mangel på bevegelse
Mange yrkesaktive har en (overveiende) stillesittende jobb. Mange kjører til jobben, til supermarkedet eller på kino. På samme måte bruker de ofte fritiden hjemme foran TV-en eller datamaskinen. For mange mennesker er den moderne livsstilen forbundet med mangel på trening, noe som ikke bare fremmer utviklingen av fedme. Det fremmer også andre helseproblemer som hjerte- og karsykdommer.
Pedagogiske regler og normer har også en betydelig innflytelse på utviklingen av fedme, som å alltid spise tallerkenen – selv om du kanskje allerede er mett. Like viktig er tilsynelatende oppførselen til foreldrene, som fungerer som rollemodeller. Hvis de ikke spiser bevisst eller viser liten interesse for trening, adopterer barna vanligvis denne atferden.
Sosiale faktorer
I tillegg er det mindre sannsynlighet for at personer fra lavere sosiale lag engasjerer seg i idrettsaktiviteter, for eksempel i klubber. Som noen studier har vist, skyldes dette delvis økonomiske årsaker. Følgelig benytter personer med lavere inntekt seg kun av sportsaktiviteter hvis de er gratis eller billigere.
Andre underliggende sykdommer
Medisinering
Noen medisiner øker appetitten, slik at de som rammes spiser mer enn normalt. Dette fremmer noen ganger utviklingen av fedme. Eksempler på slike medisiner inkluderer hormonpreparater som p-piller, allergimedisiner, enkelte psykofarmaka og kortisonpreparater.
Behandling av fedme
Overvekt ved en BMI mellom 25 og 30 bør behandles hvis:
- sykdommer finnes som er forårsaket av overvekt, og/eller
- sykdommer eksisterer som forverres av overvekt, og/eller
- det finnes en android fettfordelingstype, eller
- det er betydelige psykososiale plager.
For alvorlig overvekt (fedme) med en BMI over 30, anbefaler medisinske fagfolk generelt behandling.
Mulige behandlinger for fedme
For å unngå store vektsvingninger når du går ned i vekt, er det tilrådelig å gå sakte ned i vekt. Dette krever et koordinert terapikonsept, som vanligvis innebærer en omfattende endring i livsstil. Siden terapien er individuelt rettet, gjennomføres den i samråd med lege og/eller ernæringsfysiolog.
Endring av kosthold
Pasienter lærer et sunt kosthold som en del av behandlingen. Enten du er overvektig eller normalvektig – eksperter anbefaler et balansert, variert kosthold. Kornprodukter og poteter (god metthet!), grønnsaker og frukt, melk og meieriprodukter bør stå på menyen hver dag.
Det er også viktig å drikke nok væske, for eksempel i form av spring- eller mineralvann eller usøtet te. Lemonader og lignende drikker er mindre gunstige: de inneholder vanligvis mye sukker og for få mineraler. Forsiktighet anbefales også med alkohol, blant annet fordi det gir ganske mange kalorier.
Et sunt kosthold inkluderer også å tilberede mat på en velsmakende og skånsom måte og spise den i fred.
Fysisk aktivitet og trening
I tillegg til kostholdsendringer er et treningsprogram en del av en terapi for å gå ned i vekt på en sunn måte og deretter opprettholde vekten. Utholdenhetsidretter som turgåing, jogging, sykling og svømming er spesielt egnet for personer som er overvektige. Enhver form for fysisk aktivitet i hverdagen, som å gå i trapper og rask gange, er også nyttig.
Atferdsterapi
Spesielt i tilfeller av alvorlig overvekt (fedme) lider de som rammes ofte av psykiske lidelser eller er psykisk belastet av stigmatisering. I disse tilfellene er det lurt å gjennomføre diett- og treningsprogrammet som en del av atferdsterapi. Den støtter i tillegg de berørte i behandlingen av de psykologiske lidelsene som utløser eller forsterker overvekten.
Medisinering og kirurgi
Hvordan forebygge fedme?
I de fleste tilfeller kan overvekt forebygges ved regelmessig trening i hverdagen, samt gjennom sport og ved hjelp av et sunt og balansert kosthold. Hvis for eksempel stress har en negativ effekt på vekten, er det lurt å redusere det. Noen ganger hjelper avspenningsøvelser til å redusere stress. Hobbyer gir også positive stimuli.
