Behandling av nese beinbrudd
Primært i behandlingen av neseben brudd er det selvfølgelig viktigst å behandle de ytre sårene på nese og omgivelsene. Hvis neseblodet ikke stopper blødningen alene, er det nødvendig å sette inn en nesetamponade for å stoppe blødningen. Hvis den neseben brudd blir ikke forskjøvet, det er vanligvis ikke behov for terapi, siden de enkelte delene av nesebenet vokser sammen igjen riktig selv uten behandling.
Imidlertid, hvis ett eller flere beinfragmenter er forskjøvet, er det viktig at de reduseres slik at ingen hindring av nese puste rester og en permanent endring i formen på nese kan forebygges. Av denne grunn bør behandling ved reduksjon også utføres innen 8 til 10 dager, ellers er det mulig at bein har vokst sammen fast i feil posisjon. Blant formfeilene som kan forbli som et resultat av ikke å bli redusert i tid, er den såkalte salen nese (der det er en depresjon på nesebroen) og den skjeve nesen.
Terapien utføres enten under lokalbedøvelse or generell anestesi i form av intubasjon anestesi. Under denne prosedyren løftes beinelementene fra innsiden av nesen ved hjelp av en heis (et løfteinstrument) og bringes tilbake i riktig posisjon. Etterpå er nesen vanligvis festet med en gips skinne, noen ganger med metallskinne, for å sikre helbredelse uten komplikasjoner.
I noen tilfeller brukes også nesetamponade etter prosedyren for å stoppe blødning direkte (neseben brudd). Hvis en septal hematom eller en uttalt septal brudd med et skifte er tilstede, må kirurgisk behandling utføres i alle fall, siden spesielt bøyninger av nasal septum kan forårsake relativt alvorlige følgeskader. Den tilsvarende prosedyren kalles septoplasty og er preget av forsiktig retting av brusk strukturer i nasal septum.
Etter operasjonen må nesen skinne fra innsiden, noe som vanligvis gjøres ved hjelp av to plastplater kalt "skinner", som sys til nasal septum fra begge sider for å stabilisere den. Disse må forbli i nesen i omtrent 5 til 7 dager og fjernes deretter av legen (neseben brudd). Hos barn innebærer terapi for et knust neseben i utgangspunktet de samme trinnene som for voksne.
Å diagnostisere om en benbrudd faktisk er til stede, kan forskjellige kliniske tester utføres. En knust nese kan vanligvis beveges sterkt ved trykk med fingrene. Videre klager berørte barn om alvorlig smerte.
I tillegg er et knekt neseben spesielt merkbart hos barn på grunn av noen ganger kraftig blødning fra nesen. Etter en samtale mellom behandlende lege og foreldrene og en påfølgende klinisk undersøkelse, blir røntgenbilder vanligvis tatt på forskjellige nivåer. I tillegg bør en øyelegeundersøkelse utføres raskt.
I tilfelle benbrudd i nesen, er det ikke uvanlig at baneveggene i tillegg blir brutt. Det er også en risiko for skade på øyet. På grunn av den høye strålingseksponeringen utføres vanligvis ikke datortomografi (forkortet: CT) på barn.
Den faktiske behandlingen av nese beinbrudd hos barn er delt inn i konservative og kirurgiske tiltak. Rett etter ulykken må kraftig blødning fra nesen først stoppes. Spesielt hos barn kan neseblødningen ta en enorm grad og må derfor stoppes så raskt som mulig.
Kaldeputer som påføres på hals og panne, er spesielt egnet for dette formålet. Barnet skal sitte så oppreist som mulig under hemostase og vipp hode litt tilbake. Ved kraftig blødning kan tamponader også settes inn i neseborene.
I tilfelle brudd i nesebenet med ingen eller bare minimalt fortrengte fragmenter, er ingen kirurgisk inngrep nødvendig, selv ikke hos barn. Denne typen benbrudd blir vanligvis behandlet ved å påføre et støttebandasje. Imidlertid, i tilfelle ustabile og / eller sterkt fortrengte nesebensfrakturer, må behandlingen utføres ved kirurgisk reduksjon.
Målet med operasjonen er å normalisere posisjonen til nesebenet hos barn også og å holde det stabilt etterpå. En kirurgisk korreksjon av nesebenet hos barn bør utføres innen en dag etter ulykken. Kirurgisk behandling av brudd på nesebenet hos barn kan teoretisk utføres under lokal eller generell anestesi. Imidlertid generell anestesi brukes vanligvis til små barn i daglig klinisk praksis.
Under operasjonen prøver den behandlende legen å posisjonere beinbitene, fra innsiden av nesen, på en slik måte at en naturlig neseform blir opprettet. I mange tilfeller er det imidlertid nødvendig å lage et lite snitt på innsiden av nesen. På denne måten kan spesielt pyntede brudd (det er mange små biter av bein) ideelt omplasseres.
Et brudd i nesebenet hos barn med ytterligere involvering av neseseptumet krever også innsetting av to feste plastfolier. Blåmerker kan også fjernes under den kirurgiske prosedyren. På denne måten risikerer du vev nekrose (vev dør av) og betennelse i brusk kan reduseres.
A gips støp eller skinne må påføres umiddelbart etter operasjonen for et knust neseben hos barn. For å unngå kraftig blødning kan en nesetamponade også settes inn i neseborene. I tilfeller der strukturene rundt nesen blir skadet, må det vanligvis tas ytterligere tiltak.
Etter kirurgisk behandling av et knekt neseben hos barn, kan alvorlig hevelse og / eller blødning forekomme, spesielt de første dagene. Hvis det er økt neseblødning, bør du oppsøke lege umiddelbart. Hevelse kan lett kontrolleres ved forsiktig kjøling.
I tillegg kan det oppstå midlertidig sensorisk svekkelse i neseområdet. I de fleste tilfeller forsvinner disse imidlertid igjen etter noen uker. Hvis barn klager på smerte etter konservativ eller kirurgisk benbrudd terapi, lys smertestillende slik som paracetamol or ibuprofen kan tilbys.
Disse preparatene kan tas hver femte til sjette time, avhengig av barnas vekt. Generelt og spesielt etter en operasjon, bør barn ikke ta aspirin. I tillegg, etter kirurgisk nasal beinfrakturbehandling, bør barn også være forsiktige med å blåse nesen den første uken.
Barn bør også åpne munnen når de nyser. Økt trykk inne i nesen kan påvirke behandlingsresultatet negativt og / eller føre til postoperativ blødning. I tillegg bør det utvises forsiktighet for å sikre at det ikke utøves noe trykk på den rettede nesen.
Berørte barn må passe på å ikke slå nesa mens de leker. Resultatet av reposisjonsforsøket kan bare vurderes uker til måneder etter brudd på nesebenet hos barn. Årsaken til dette er at hevelser i neseområdet kan forbli veldig lenge til fullstendig regresjon oppstår.
I tillegg må det bemerkes at dette resultatet endres gjennom årene på grunn av at barn fortsatt vokser. Om nødvendig kan korrigerende kirurgi bli nødvendig etter noen år. Ansiktsmasker for nesefrakturer kan brukes slik at bruddet og såret etter behandlingen leges godt og er beskyttet mot ytterligere irritasjon.
Normalt brukes maskene av profesjonelle idrettsutøvere etter brudd på nesebenet. Masken er laget i spesialiserte ortopediske butikker. For å lage slike masker må en ortopedisk kirurg først ta et inntrykk av nese- og kinnområdene.
Inntrykket er laget av gips og neseområdet er den viktigste delen av inntrykket. En folie plasseres vanligvis over øynene for å beskytte øynene. Deretter blir gipsplater forsiktig plassert i ansiktet og presset på.
For å sikre pasientens oksygenforsyning, blir et lite hull vanligvis spaltet på munn høyde. Når gipset har stivnet, må masken justeres og formes i detalj. Med forskjellige instrumenter raspes masken og konturer og kanter glattes ut.
Steder som krever spesiell beskyttelse får et ekstra lag med gips. Masken er vanligvis laget av plast eller karbon. Basketballspillere bruker vanligvis gjennomsiktig plast, mens håndballspillere og fotballspillere foretrekker karbon. Karbon gir litt bedre beskyttelse i tilfelle a hode innvirkning, noe som er spesielt viktig for disse idrettene.
Nå begynner neste trinn, som kalles “dyp tegning”. Det første trinnet er å bore hull i øyeområdet. Masken er deretter belagt med silikonfett.
Et ark med formbar plast varmes opp til ca. 150 grader. Når platen har nådd denne temperaturen, må plastplaten plasseres over gipsmodellen slik at den kan ta form. Det er også en vakuum sugekopp som settes inn gjennom borehullene og trekker plastplaten over gipsmodellen.
I et siste trinn må masken bare kuttes ut og pasienten prøver den til slutt. Fabrikasjonen av en maske tar minst åtte timer og inkluderer fem arbeidstrinn. Imidlertid er slike skreddersydde masker vanligvis veldig dyre og dekkes ikke av Helse forsikringsselskap.
De brukes vanligvis og betales av profesjonelle idrettsutøvere. I tillegg er ansiktsmasker også tilgjengelig i spesielle medisinske forsyningsbutikker for rundt 70 euro, men de er bare tilgjengelige i standardstørrelser og er ikke skreddersydd for det respektive ansiktet. Bruk av ansiktsmaske i tilfelle brukket nese er vanligvis ikke nødvendig for ikke-idrettsutøvere.
For idrettsutøvere bæres masken bare slik at man ikke trenger å vente på fullstendig helbredelse av bruddet og såret, men kan fortsette med sporten og fortsatt være beskyttet mot nye brudd og skader. Kostnadene ved terapi i tilfelle brudd på nesebenet dekkes vanligvis fullt ut av både lovpålagte og private Helse forsikringsselskap. Hvis det opprinnelige estetiske utseendet på ansiktet ikke kunne gjenopprettes, selv etter standard behandlingstiltak for nesebensfraktur, noen Helse forsikringsselskaper vil dekke tillegg kosmetisk kirurgi som en gest av velvilje.
Dette er imidlertid ikke regelen, og det er ingen forpliktelse for forsikringsselskapene å dekke de påløpte kostnadene. Hvis årsaken til bruddet i nesebeinet faller innenfor dekningsområdene til et vanlig ulykkesforsikringsselskap, er sistnevnte forpliktet til å dekke de påløpte kostnadene. Imidlertid er et knust neseben som oppstår i løpet av et slagsmål i de fleste tilfeller ekskludert fra denne forskriften.
I tilfelle en nasal beinbrudd forårsaket av en slagsmål uten egen skyld, betaling av kompensasjon for smerte og lidelse kan hevdes i retten. Antakelsen av lovovertrederens behandlingskostnader håndheves vanligvis ikke engang i retten. I det minste bæres de vanlige behandlingskostnadene i disse tilfellene av den lovpålagte eller privat helseforsikring selskaper. En påfølgende estetisk operasjon må imidlertid vanligvis betales av den berørte personen selv.
