Palmar aponeurosis, sammen med hud, er ansvarlig for styrke av håndflaten. Det er en viktig komponent i gripeapparatet.
Hva er palmar aponeurosis?
Begrepet palmar aponeurosis er sammensatt av begrepene palma manus for håndflaten og aponeurosis, som brukes til å beskrive en seneplate. Basert på den vanlige funksjonelle betegnelsen for en sene som den opprinnelige og fester delen av en muskel, kan det være definisjonsproblemer med begrepet her. Selv om palmar aponeurosis kan betraktes som en vifteformet fortsettelse av senen i palmaris longus muskelen, forekommer dessverre ikke denne muskelen hos 20% av mennesker. I så fall gir palmaris brevis-muskelen alene den muskulære forbindelsen til seneplaten. Histologisk tilhører imidlertid palmaraponeurose senevævet, som ligner veldig på de omkringliggende fasciale strukturene. Derfor refererer noen forfattere til det totale komplekset av tilkoblede sener og fascia av håndflaten som palmar fascia eller palmar fascial kompleks. Palmar aponeurosis i smal forstand representerer den trekantede seneplaten, hvis spiss ligger i håndledd region, mens den bredere delen strekker seg til strålene av fingrene II-V.
Anatomi og struktur
Starter fra håndledd, de 4 langsgående fibrøse kanalene vifter ut og strekker seg til fingrene, der de stråler ut i seneskjedene til finger bøyere. De er forsterket av tverrgående fiberbunter, som funksjonelt ligner svingete fingre. I håndledd region, kommer senen til palmaris longus muskelen og begynner å utvide seg. Dette området er koblet til retinaculum flexorum, en tett ligamentforbindelse som holder den lange bøyeren sener i den såkalte karpaltunnelen. Fibrene i dette systemet forsterker den tynne delen av palmar aponeurosis. Andre tverrforsterkninger ligger i regionen av metacarpals, kjent som ligamentum metacarpale transversum, og som fasciculi transversale i regionen av metacarpophalangeal skjøter. Sideveis smelter palmaraponeurose sammen med fasciculi av musklene i ballen til store og små fingre. Palmaris brevis-muskelen stråler ut i senevævet som kommer fra det lille finger side. Det er en kutan muskel, noe som betyr at opprinnelsen ikke har beinkontakt. Palmar aponeurosis er smeltet sammen med hud med et tett nettverk av bindefibre, hvor det mellomliggende fettlaget er bundet godt.
Funksjon og oppgaver
De hud, sammen med palmar aponeurosis og det mellomliggende fettlaget, danner et fast, men likevel mykt dempende lag som gir beskyttelse mot ytre påvirkninger. Spesielt kan trykkbelastninger når de bærer eller holder gjenstander kraftig effektivt buffres på denne måten. Samtidig styrkes huden ved denne tverrbindingen, og dens forskyvbarhet er begrenset. Dette sikrer kontrollert kontakt under grep og hold og reduserer følsomheten. Denne funksjonen støttes betydelig av de to musklene som stråler ut i palmar aponeurosis. Når det gjelder en hule hånd, blir håndflaten brakt nærmere hverandre som en helhet og rent passiv spenning kan gå tapt. Musculi palmares longus et brevis motvirker dette ved å trekke sammen og stramme inn hele bindevev struktur. Subjektivt er fasthet og spenning i håndflaten merkbar når du håndhilser, inkludert individuelle forskjeller. Strukturene som løper under palmar aponeurosis er beskyttet av den mot skader som kan påvirke dem utenfra. Disse strukturene inkluderer sener av de lange og korte finger bøyere, så vel som fartøy og nerver som delvis gjennomborer seneplaten og reiser til forsyningsområdene deres. I likhet med senene i fingerbøyene, strekkes det stramme elastiske vevet i palmar aponeurosis under utvidelsen. Denne forhåndsbelastningen skaper potensiell energi som kan utnyttes til styrkeutvikling ved fingerbøyning. Idrettsutøvere benytter seg av denne mekaniske fordelen når de springer ut for å slå, som i volleyball.
Sykdommer
Naturen til palmar aponeurosis, som den for alle bindevev, avhenger av individets konstitusjonelle forhold. Hos mennesker med bindevev svakhet, den styrke er mindre, og hele strukturen føles mykere. På den annen side endrer år med hardt fysisk arbeid ikke bare huden på overflaten, men også tettheten i de underliggende lagene. Skader på håndflaten eller senene som strammer den kan ha svært smertefulle effekter og midlertidig endre egenskapene til palmar aponeurosis. Ofte forekommer kutt i dette området, som folk påfører seg selv bevisst eller ubevisst. I håndflaten kan knust glass etterlate slike kutt, som ikke sjelden heler dårlig. Kutting av sener som løper langs underarm nær håndleddet forekommer i mislykkede selvmordsforsøk når kuttet løper over lengdeaksen. Dette kan også påvirke palmaris longus muskelen og dermed spenningen i palmar aponeurosis. En spesifikk sykdom som spesifikt påvirker palmar aponeurose er Dupuytrens kontraktur. Den langsomme progresjonen begynner med nodulære og strenglignende indurasjoner i seneplaten som er håndgripelige, men som i utgangspunktet ikke forårsaker ubehag eller funksjonsbegrensninger. Når det forverres, påvirkes også kryssene med seneskjedene til fingerbøyene. Oftest fører denne prosessen til at lillefingeren og ringfingeren trekkes mot håndflaten og blir urørlige; de andre fingrene kan følge med eller ikke. Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ukjent. Det er imidlertid sikkert at forekomsten er høyere med økt tobakk og alkohol misbruk, så vel som med diabetes. Et behandlingsalternativ er kirurgisk fjerning av indurasjonene for å gjenopprette fingermobilitet. Imidlertid er risikoen for gjentakelse veldig høy.
