Papillære muskler er små koniske, innadrettede, muskelhevinger i ventrikulære muskler. De er forbundet ved å forgrene kordene til kantene på brosjyreventilene, som fungerer som passive tilbakeslagsventiler for å regulere blod strømme fra venstre atrium til venstre og høyre ventrikkel. Umiddelbart før ventrikkelens sammentrekningsfase strammes papillarmuskulaturen og strammer derved senefilamentene, noe som forhindrer at brosjyreventilene blåser inn i atriene.
Hva er papillarmuskelen?
Små koniske, innoverrettende fremspring i ventrikulære muskler kalles papillære muskler. Det er tre papillære muskler i høyre ventrikkel og to i venstre ventrikel. De er forbundet med forgrenede chordae tendineae til kantene på to brosjyrer i hver brosjyre. Brosjyreventilene fungerer som passive tilbakeslagsventiler og gir forbindelse mellom atrium og ventrikkel. De sørger for riktig blod strømme fra atriene til ventriklene og forhindre at blod strømmer tilbake i atriene under sammentrekning av ventrikulære muskler (systol). Brosjyre ventil til venstre hjerte (mitral ventil eller bicuspid ventil) har to brosjyrer, mens brosjyre ventil til høyre hjerte (tricuspid ventil) har tre brosjyrer. Papillærmusklene trekker seg litt sammen under strammingsfasen til ventrikulære muskler, og strammer derved brosjyrene slik at brosjyrene til de to brosjyreventilene forhindres fra å føre brosjyren inn i atriene under trykkoppbygging i ventriklene.
Anatomi og struktur
De høyre ventrikkel inneholder vanligvis 3 papillære muskler, som er gjenkjennelige som små koniske pukkler som stikker ut i det ventrikulære rommet. Ofte kan det sees 4 til 5 papillære muskler i høyre ventrikkel uten patologiske funn. I høyre ventrikkel oppstår papillærmuskulaturen delvis fra ventrikkelens septum og delvis fra den fremre ventrikkelveggen. I venstre ventrikel, er det 2 mer robuste papillære muskler som oppstår fra henholdsvis de fremre og bakre ventrikkelveggene. I motsetning til papillærmuskulaturen i høyre ventrikkel, er papillarmuskulaturen i venstre ventrikel aldri oppstå fra septum. Fordi papillærmuskulaturen utvikler seg fra ventrikulære vegger eller fra septum, er deres anatomiske struktur veldig lik den til ventrikulære vegger. De myokard, ispedd muskelceller, utgjør hoveddelen av papillærmusklene. Mot innsiden, den endokardium er tilknyttet. Tiny lymfatisk fartøy kan også identifiseres i myokard av papillarmuskulaturen, som er koblet til lymfesamlekar utenfor perikard. I hvert tilfelle oppstår chordae tendineae ved spissen av papillarmuskulaturen. Disse er veldig sterke og relativt stive chordae tendineae med forgrenede frie ender smeltet sammen til kantene på brosjyreventilene.
Funksjon og oppgaver
De to brosjyre ventiler, mitral ventil Til venstre hjerte og tricuspid ventil i høyre hjerte, danner porten til inngangen til henholdsvis venstre og høyre ventrikkel. De to passasjene mellom atriene og ventriklene viser et relativt stort tverrsnitt siden blod må transporteres fra atriene til ventriklene i løpet av noen få hundre millisekunder avslapping ventrikkelens fase (diastolen). Mellom størst mulig tverrsnitt av åpningen og den lettest mulige utformingen av brosjyreventilene, er det vanskeligheten at lette og dermed tynne brosjyrer kanskje ikke tåler trykket under systolen når de er lukket, og kan tvinges gjennom til de respektive atrium, slik at blod fra ventriklene skulle pumpes tilbake i atriene. Evolusjon har utviklet et genialt hjelpemiddel for å unngå dette problemet. De tynne brosjyrene til brosjyreventilene "holdes nede" ved kantene av chordae tendineae, slik at de ikke kan skyves gjennom i atriet. Papillarmuskulaturenes viktigste rolle og funksjon er å hjelpe denne prosessen ved sammentrekning. Ved begynnelsen av den systoliske sammentrekningsfasen til de ventrikulære musklene trekker papillarmuskulaturen seg sammen slik at kordene strammes og brosjyrene til mitral- og trikuspidale ventiler blir stramme. De kan da ikke skyves gjennom i henholdsvis venstre og høyre atria. Fra et fysisk synspunkt forvandler dette bøyekreftene som utøves på seilklaffene til strekkrefter som er mye lettere å motstå av seilene, som er laget av kollagen proteiner.
Sykdommer
En av de vanligste sykdommene og problemene er å rive en papillær muskel (papillær muskelbrudd). Riving er vanligvis assosiert med hjerteinfarkt (hjerte angrep), noe som fører til sammenbrudd eller nekrose av vevet som den tilsvarende papillarmuskelen stammer fra. Muskelen finner da ikke lenger tilstrekkelig støtte i basen. Dette betyr at den aktuelle papillarmuskelen viser en reduksjon i funksjon opp til fullstendig tap av funksjon. Senefilamentene som stammer fra den tilsvarende papillarmuskelen kan ikke lenger strammes. Som et resultat, mitral ventil oppstøt forekommer ofte med varierende grad av alvorlighetsgrad eller prolaps, en gjennomtrykk av den tilsvarende brosjyre ventilen inn i atriet, som vanligvis er forbundet med en alvorlig forløp. Papillær muskelbrudd forekommer oftest i venstre bakre del myokard, og påvirker dermed direkte mitralventilen i venstre hjerte. Papillær muskelbrudd i høyre hjertekammer observeres mye sjeldnere. Dette betyr at tricuspid ventil i høyre ventrikkel påvirkes også mye sjeldnere av denne typen insuffisiens eller av prolaps. Hjerteanfall forårsaket av okklusjon av en arterien direkte i papillarmuskulaturen er også assosiert med lignende symptomer.
