Muskelspenningen i spiserøret mot mage inngang forhindrer mage innholdet fra å strømme tilbake (refluks). Et minimalt refluks mat særlig etter inntak er normalt. Frekvensen, omfanget av refluks og muskelspenningen i den nedre delen av spiserøret avhenger av sammensetningen, pH-verdien og temperaturen på maten.
På grunn av hormonell kontroll senker fett muskelspenningen i den nedre enden av spiserøret, mens proteinrik mat øker den. karbohydrater har liten effekt på spenningen i lukkemuskelen. Alkohol og nikotin har også vist seg å senke spenningen.
Overdreven tilbakeløp av mage innhold blandet med saltsyre og pepsin (pepsin: protein-splitting fordøyelsesenzym) skader spiserøret og forårsaker de forskjellige stadiene av øsofagitt, avhengig av varighet og effekt. Det forårsaker en brenning sensasjon og smerte bak brystbenet (halsbrann) som kan utstråle til hals. Etter å ha drukket alkohol er det ofte en tilbakeløp fra mageinnholdet.
Sjokolade og kaffe kan også fremme tilbakeløp, som drikker søtet med rikelig med sukker (f.eks. Limonader, coladrikker). Uttalte fettforekomster i bukområdet øke trykket i magen når du ligger på ryggen og fremme tilbakeløp i mageinnholdet. Den samme effekten er produsert av overdådige måltider og alkoholforbruk på kveldstid.
Ernæringsmessige anbefalinger for betennelse i spiserøret: Hvis du er det overvekt, bør du prøve å gå ned i vekt. Unngå mat og sentralstimulerende midler som reduserer spenningen i lukkemuskulaturen mot magen. Disse er primært: alkohol (spesielt om kvelden), kaffe, te, kakao, sjokolade, fettrike matvarer og drikkevarer med høyt sukkerinnhold.
Bytt til flere små måltider med høyt proteininnhold, men lite fett og lite sukker. Unngå bare små måltider og alkohol om kvelden. I vestlige industrialiserte land, spiserør kreft utgjør bare 7% av alle ondartede svulster.
I asiatiske land er denne andelen 70%. Mangel på sikkerhet vitaminer og irritasjonen av slimhinnen av ekstremt varm mat blir diskutert som årsaken til dette. De slimhinne kan også bli skadet og irritert av inntak av veldig faste matkomponenter som hirsehus.
I vestlige industrialiserte land er kronisk alkoholmisbruk den avgjørende risikofaktoren. De kreftforårsaker effekten betydelig av sigarettrøyk. De negative effektene av alkohol og sigaretter kan reduseres betraktelig ved å spise rikelig med frukt og grønnsaker.
Dette resulterer i bedre tilførsel av den såkalte antioksidanten vitaminer (A, C, E). En cellebeskyttende effekt tilskrives dem. Forebyggende ernæringsterapeutiske tiltak: Unngå kronisk alkohol- og sigarettmisbruk.
Ved å spise rikelig med frukt, grønnsaker, fullkornsprodukter og vegetabilske oljer, sikres en optimal tilførsel av antioksidanter (vitamin C, E og karotenoider = forløper for vitamin A). Vi følger anbefalingene fra mat pyramide og målet om "5 om dagen" (5 porsjoner frukt og grønnsaker om dagen). Dette tilsvarer de generelle retningslinjene for en sunn kosthold.
Det anbefales også å unngå hyppig irritasjon eller skade på slimhinnen i spiserøret. Dette refererer til inntaket av veldig varm, krydret eller veldig hard, dårlig tygget mat. Disse klagene oppstår ofte som et resultat av betennelsesendringer (tilbakeløp av magesaft) og tilhørende innsnevring av spiserøret.
Innsnevring forekommer også i spiserøret kreft eller er forårsaket av økt spenning i musklene i området der de passerer gjennom magen. Dette fører til problemer med å svelge, og når sykdommen utvikler seg, til kvelning av kym. Til slutt fører dette til alvorlig underernæring.
Noen pasienter lider av en smertefull spasme i spiserøret, vanligvis med lange intervaller. Svært kalde drikker er ofte utløseren for disse kramper. I tilfelle svelging vanskeligheter på grunn av innsnevring av spiserøret, anbefales det å tygge all mat godt og å unngå å svelge større biter (som kjøttstykker).
Foretrekk myk mat, svelg bare små porsjoner og unngå veldig kalde drikker som prinsipp. Følgende sykdommer i magen er primært tilgjengelig for ernæringsterapi:
- Gastritt (betennelse i mageslimhinnen)
- Magesår (ulcus ventriculi)
- Magekreft (magekreft)
- Dysfunksjon etter kirurgiske inngrep som fullstendig (total) eller delvis (delvis) fjerning (gastrektomi) av magen.
Det skilles mellom akutt og kronisk gastritt. Akutt gastritt er en betennelse i slimhinnen uten å påvirke dens funksjon (magesaftproduksjon).
Utløsende årsaker er ernæringsfeil som alkoholmisbruk, mat som er for kald eller varm, visse stoffer eller bakterie og deres giftstoffer fra bortskjemt mat. Smerte, kvalme og oppkast er resultatet. Etter at avtrekkeren er fjernet, forsvinner symptomene raskt.
In kronisk gastritt, betennelsen i mageslimhinne blir til en kronisk form, slimhinnen blir skadet eller ødelagt over tid. Funksjonsforstyrrelser i magen er konsekvensen fordi syreproduksjonen til slutt stopper opp (anaciditet eller aklorhydricitet). Noen ganger stoppes også produksjonen av den såkalte "egenfaktoren".
Dette enzymet kombineres normalt med vitamin B12 fra mat, og dette er den eneste måten vitamin B12 kan absorberes. Hvis den "iboende faktoren" mangler som et resultat av ødeleggelsen av slimhinnen i magen, kan ikke dette vitaminet lenger absorberes. Dette fører til en spesiell, alvorlig form for anemi (pernisiøs anemi) fordi uten vitamin B12, blod formasjonen er svekket.
Kronisk gastritt er et veldig vanlig klinisk bilde, hvis årsaker og symptomer er veldig individuelle og forskjellige. Av stor betydning for utviklingen er effekten av giftstoffer som alkohol over lang tid og kolonisering av magen med bakterien Heliobacter pylori. Denne bakterien absorberes hovedsakelig med forurenset drikkevann.
I 90% av alle tilfeller er denne bakterien ansvarlig for utvikling av kronisk gastritt (type B) og fører ofte til magesår og tolvfingertarm. Type A gastritt er forårsaket av kroppens immunceller som angriper og til slutt ødelegger cellene i mageslimhinnen. Dette kalles en autoimmun sykdom.
Ernæringsmessige anbefalinger for akutt og kronisk gastritt De ernæringsmessige terapeutiske tiltakene for akutt og kronisk gastritt er primært utelatelse av utløsende matvarer. Dette kan variere sterkt fra individ til individ og må tas i betraktning i kostholdsanbefalingene Kaffe er den hyppigst tolererte maten i denne sammenhengen. Generelt gjelder prinsippene for “lett helmat”.
Orienterer seg mot en hel mat kosthold basert på mat pyramide. Mat som oftest forårsaker intoleranser: Pulser, agurksalat, de fleste typer kålhoder, stekt og fettdyp mat, paprika, løk, fett bakevarer, potetsalat, mat som er for varm og for krydret, mat og drikke som er for kald, kaffe, alkohol, kullsyreholdige drikker. Det anbefales alltid å spise sakte og tygge godt!
- Bør være mett, balansert og lett fordøyelig.
- I utgangspunktet er alle matvarer tillatt som tolereres individuelt
- 5 måltider per dag anbefales (tre hovedmåltider og to små snacks)
- Matvarer som er kjent for å tolereres dårlig, bør tas i betraktning og utelates om nødvendig.
Frem til midten av 1960-tallet ble det gjort forsøk over hele verden for å behandle magesår og tolvfingertarmen med spesielle dietter. Hensikten med disse diettene, som ofte var ekstremt ensidig, var å roe magen og dermed fremme helbredelsen av sårene. Alle disse dietter, for eksempel slim suppe kosthold, melk diett eller bestått kosthold har nå blitt funnet å være meningsløs og har ingen innflytelse på helingsprosessen.
I dag anbefales pasienter med magesår og tolvfingertarm å følge et balansert kosthold basert på den lette matvaren som er beskrevet i kapittelet ”Gastritt”. Opptredende intoleranser er individuelt veldig forskjellige og bør vurderes i det daglige kostholdet. Nylig har det vært bevis for at økt fiberinnhold ikke fremmer helbredelsen av en magesår, men gjør gjentakelsen mindre sannsynlig.
Skarpe krydder som hvitløk, pepperrot, paprika og sennep øker syreproduksjonen i magen og bør derfor om mulig unngås med ferske sår. Alkoholforbruk stimulerer også magesyre, hvorved ingen effekt på forekomst eller helbredelse av sår kunne observeres. Anbefalinger for ernæring med magesår og duodenalsår:
- Dietten skal være sunn og balansert. Unngå bare mat og drikke som forårsaker og forsterker symptomene.
- Overhold individuell inkompatibilitet.
Grunnlaget er det lette fulle kostholdet.
- Unngå krydret mat med nydannede sår og unngå høyt kaffeforbruk.
- Det daglige kostholdet skal være rik på fiber. Foretrekk derfor fullkornsprodukter og spis rikelig med poteter, fersk frukt og grønnsaker.
Etter mageoperasjoner, de funksjonelle prosessene i mageområdet og de påfølgende tolvfingertarmen er betydelig forstyrret. Tapet på lagringsfunksjonen i magen er av avgjørende betydning her.
Levering av små porsjoner kym (med forskjellige intervaller avhengig av sammensetning) er ikke lenger mulig eller bare ufullstendig mulig. Dette fører til ukontrollert passering av chyme inn i tynntarm og dermed til økt stretching av tarmveggen. Dette er ledsaget av en økt væskestrøm.
Alt dette kan føre til et kompleks av klager som kalles “dumping syndrom”. Betegnelsen kommer fra det engelske ordet dump, fall. Disse klagene kan oppstå som tidlig dumping eller postalimentäres Frühdumping kort etter matinntaket eller så sent dumping eller postalimentäres sent dumping en til to timer etter matinntaket.
Pasienter klager over svakhet, svimmelhet, svette og en følelse av trykk i øvre del av magen. Et ytterligere problem etter magekirurgi er mangelen på bruk av maten. Den uvanlig raske passasjen av store mengder matbiter og den raske passasjen gjennom den øvre tynntarm resulterer i redusert stimulering av bukspyttkjertelen.
Færre fordøyelse enzymer dannes og den raske passasjen forhindrer tilstrekkelig blanding av kymet med fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og galle. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av energi og mangel på vitamin D og kalsium. På grunn av mangel på fordøyelse av fett, blir fett i noen tilfeller utskilt med avføringen (fettavføring = steatorrhea) og tilførsel av energi og fettløselig vitaminer reduseres ytterligere.
Under vagotomi, den vagus nerve er kuttet for å begrense produksjonen av magesyre. Dette er ment å motvirke videre utvikling av sår. Bare grenen av nerven som fører til magen blir kuttet gjennom, slik at nervetilførselen av bukspyttkjertelen, galleblære og tynntarm er opprettholdt.
Også mageens evne til å levere kym i små porsjoner til tynntarmen forstyrres ikke. Til tross for den milde prosedyren, utvikler mange pasienter symptomer i den første perioden etter operasjonen. Dette er kjent som post-vagotomy syndrom (klager som oppstår etter vagotomi).
Disse er først og fremst diaré, vekttap, sirkulasjonsproblemer og ofte fordøyes fordøyelsen av fett, noe som fører til fettavføring (steatorrhea). I de fleste tilfeller avtar disse syptomene etter noen måneder. Det anbefales å følge prinsippet om et lett, full kosthold.
Hvis steatoré er uttalt og vedvarer i lang tid, kan det vanlige diettfettet delvis erstattes av MCT-fett. Dette er fett som hovedsakelig består av triglycerider med middels kjede. Disse absorberes lettere i fordøyelseskanalen.
Fet avføring reduseres og energibehovet er sikret. MCT-fett er tilgjengelig som margarin eller olje i Helse matbutikker (handelsnavn "Ceres"). Praktisk informasjon om bruk av MCT-fett Først og fremst må det tas i betraktning at energiinnholdet i MCT-fett er noe lavere enn for konvensjonelle fettstoffer og oljer.
100 g MCT margarin gir ca. 100 kcal mindre enn vanlig margarin. Utvekslingen av begge fettene må skje sakte, siden bivirkninger kan forekomme i store mengder når MCT-fett forbrukes plutselig. Dette er vondt i magen, kvalme, oppkast og hodepine.
Dosering: Start med 10 til 20 g per dag. Øk sakte til 50 til 70 g MCT margarin og 20 - 30 g MCT olje. Enda større mengder kan tolereres uten klager hvis de fordeles jevnt over dagen. I forbindelse med denne dietten unngå fettrike matvarer som fett kjøtt og pølser, fettost, fløte, fettrike ferdigmat og desserter.
Erstatt smørbart fett og kokefett med MCT. Innholdet av essensielle fettsyrer i MCT-fett er mye lavere enn i konvensjonelle vegetabilske fettstoffer. Derfor, hvis MCT brukes over lang tid, er det nødvendig med ekstra administrering av en olje rik på linolsyre (rapsolje, olivenolje, solsikkeolje).
Fettløselig vitamin tas tilstrekkelig opp med administrering av MCT. Ved daglig bruk skal MCT margarin brukes som fettpåføring eller tilsettes til varme retter etter tilberedning. Det er ikke egnet for oppvarming og er ikke egnet for steking, steking eller grilling.
MCT-olje kan ikke varmes opp så høyt som de vanlige oljene. Ved temperaturer over 130 grader utvikler det seg røyk. Lang oppvarming eller oppvarming av mat med MCT unngå hvis mulig fordi en bitter ettersmak kan utvikle seg.
Hvis klager oppstår etter vagotomi, anbefales et lett, full diett. Ingen ytterligere kostholdstiltak er nødvendig. Ved høy fettutskillelse med avføringen (steatorrhea, fettavføring) kan en del av diettfettet erstattes av MCT-fett.
Klager umiddelbart etter inntak eller forsinket etter en til to timer. Årsaken til tidlig dumping antas å være en utvidelse av øvre tynntarm på grunn av den store mengden matkym som plutselig oppstår. Dette kymet kan inneholde høye konsentrasjoner av visse næringsstoffer og for å balansere konsentrasjonene, væske fra blod fartøy renner ut i tynntarmen.
De stretching av tarmveggen økes (følelse av trykk i øvre del av magen), blir vann trukket ut av blod, Dvs. blodtrykk dråper (svimmelhet, svette, svakhet). Dette komplekset av klager oppstår først og fremst etter absorpsjon av lett fordøyelig karbohydrater, spesielt alle slags sukker. Årsaken til sen dumping, som skjer mye senere, er et innfall blodsukker konsentrasjon.
I dette tilfellet, etter den raske passeringen av kym blandet med mye sukker, oppstår en unormalt rask absorpsjon av sukkeret i blodet. De blodsukker nivå stiger raskt over normen og insulin (hormon som senker blodsukkeret) frigjøres i blodet i store mengder. Men siden tilstrømningen av sukker fra tarmen raskt stopper, er det for mye insulin i blodet.
De blodsukker nivået faller under normen og symptomene på hypoglykemi blir tydelige. Pasienten klager for eksempel på Mangel på konsentrasjon, tretthet, døsighet, hodepine og svette. Hos de fleste pasienter forekommer både tidlig og sen dumping, spesielt kort tid etter operasjonene.
De fleste pasienter blir symptomfrie i forskjellige tidsperioder. Ernæringsmessige anbefalinger for tidlig og sen dumping syndrom: Unngå raskt fordøyelig, vannløselig karbohydrater, hovedsakelig sukker av alle slag (inkludert honning) eller forbruker bare små mengder etter individuell toleranse. Foretrekk fullkornsprodukter laget av frokostblandinger, planlegg å spise frukt og grønnsaker hver dag, avhengig av toleransen din.
Tilsetningen av kostfibre som guar (f.eks. Guar minitabletter) eller pektin (5 g med måltider) vil redusere den raske nedbrytningen av karbohydrater (fra alle andre matvarer som brød eller frukt), og ubehaget etter inntak kan dermed reduseres. I sjeldne tilfeller kan et matinntak mens du ligger, lindre eksisterende klager. Det forsinker den raske passeringen av matmassen i magen.
Eksempel på daglig diett for dumpingsyndrom Frokost 1. snack 2. snack lunsj 3. snack 4. snack middag Sent måltid
- Te eller kaffe
- 1 fullkornsrulle med 5 g smør eller margarin, 40 g kvark (20% fett i tørrstoff), 50 g fersk banan i skiver
- Mysli laget av 30 g fullkorns havreflak, 100 finhakkede epler, 100 g helmelk
- Krydre til smak med litt flytende søtningsmiddel etter behov.
- Te, 1 skive grovt rugbrød (50 g), 5 g margarin eller smør, 50 g tomat, 20 g smørost (45% fett i tørrstoff)
- 80 g bifffilet kort stekt i 5 g solsikkeolje, 150 g poteter, 150 g bønnegrønnsaker
- Dessert: Fersk frukt avhengig av sesongens tilgjengelighet
- Te, 50 g pumpernikkel, 1 g smør eller margarin, 50 g reddik
- Fruktkvark laget av 125 g kvark (magert) og 100 g fersk frukt. Sesong til smak med litt flytende søtningsmiddel etter behov.
- Te, 60 g rugbrød, 40 g skinke, 150 g betesalat
- 125 ml grønnsaksjuice, 50 g grahambrød, 20 g kremost
Dette daglige eksemplet inneholder i gjennomsnitt: 2200 kcal, 80 g protein, 82 g fett, 265 g karbohydrater, 35 g fiber. Næringsforhold: 15% protein, 35% fett, 50% karbohydrater. Du må være forsiktig med å drikke tilstrekkelig mengde (1.5 til 2.0 l daglig).
Bare drikke uten sukker skal brukes og drikkes i små porsjoner hele dagen. Gjennom årene har frekvensen av magekreft har redusert kontinuerlig. Ulike ernæringsfaktorer diskuteres som årsaker til denne positive trenden.
Her for eksempel bedre konservering av mat (hermetikk, frossen mat) og reduksjon i forbruket av saltet, spekemat og røkt kjøtt og fisk. Dette reduserer absorpsjonen av kreftfremkallende tjærebestanddeler. Dårlig mat og drikkevannshygiene kan føre til absorpsjon av bakterien Heliobacter pylori allerede i ungdomsårene.
Denne kimen koloniserer mageslimhinne og sammen med andre faktorer (f.eks. et permanent høyt vanlig saltinnhold i maten), kan føre til kronisk gastritt og opphør av magesaftproduksjon. Som et resultat blir den vanligvis stort sett sterile magen bakteriell kolonisert. Disse bakterie konvertere nitrat inntatt med mat til nitrit, som kombineres med proteinholdige stoffer i magen og kan produsere nitrosaminer, som regnes som kreftfremkallende.
Denne prosessen hemmes av vitamin E og C. Dagens tilstrekkelige tilførsel av vitamin C (selv i vintermånedene) ser ut til å bidra til en reduksjon i forekomsten av magekreft. Det er klare funn som inntak av alkoholholdige drikker kan øke risikoen for magekreft. Magekreft: Forebygging gjennom riktig kosthold Optimal tilførsel av vitamin C og E gjennom høyt vegetabilsk og fruktforbruk (5 porsjoner frukt og grønnsaker daglig) og bruk av høykvalitets vegetabilske oljer (for eksempel: rapsolje, olivenolje, solsikke olje, saflorolje osv.).
Reduserer forbruket av sterkt saltet, spekemat og røkt mat som bacon, skinke, røkt svinekjøtt, røkt fisk. Reduser forbruket av alkohol eller unngå alkoholholdige drikker helt.
