Perimetri omfatter flere oftalmiske prosedyrer som tjener til å bestemme synsfeltgrenser samt følsomheter i det visuelle systemet og spiller en rolle spesielt for fitness testing av yrkesgrupper som piloter. I hver perimetriprosedyre dekker den undersøkte det ene øyet og fikser et bestemt punkt i rommet med det åpne øye. I løpet av undersøkelsen dukker forskjellige lysstimuli på stadig forskjellige punkter i rommet, som den undersøkte enten kan registrere eller ikke oppfatte. Perimetriske metoder kan deles inn i kinetiske og statiske metoder; i kinetiske metoder, beveger lysstimuli seg fra pasientens perifere synsfelt mot sentrum av synsfeltet, mens de i statiske metoder presenteres hver for seg statisk på ett sted og endres bare i intensitet.
Hva er perimetri?
Perimetri er øyelegesin systematiske måling av synsfeltet. I hver perimetri dekker personen som blir undersøkt det ene øyet og fikser et bestemt punkt i rommet med det åpne øye. Ved perimetri, den øyelege forstår en systematisk visuell feltmåling der de ytre og indre grensene for synsfeltet samt følsomhetene til det visuelle systemet bestemmes med en omkrets og lysstimuli. Ulike individuelle metoder faller innenfor omfanget av perimetri. Ett grunnleggende skille er mellom kinetiske og statiske undersøkelsesmetoder. I tillegg finger perimetri, konturperimetri og terskelperimetri er blant de mest kjente metodene. Den tidligere metoden er den raskeste og enkleste typen perimetri. Selv om perimetriske prosedyrer ikke ble automatisert i begynnelsen, blir de i dag i økende grad kontrollert av maskiner. Hans Goldmann begynte å utvikle en kinetisk omkrets med dette målet i tankene allerede i 1945. Omtrent 30 år senere utviklet Franz Fankhauser et system som senere ble den første datastyrte og statiske omkretsen.
Funksjon, effekt og mål
Perimetri spiller en rolle først og fremst for fitness tester. I denne forbindelse er anvendelsesområdet spesielt flyreisen fitness testing av piloter. Perimetriske metoder brukes også til å diagnostisere synsfeil, men fordi de kan brukes til å skille om en synsfeil er relatert til hjerne eller synsnerven. Av denne grunn har perimetriske metoder blitt standard for diagnostisering av øyesykdommer som glaukom. De enkelte trinnene i prosedyren avhenger av hvilken metode som brukes. Til slutt, imidlertid, i løpet av hver perimetriske metode, blir optiske stimuli gitt etter hverandre, som hver vises på forskjellige punkter i rommet. Det ene øyet blir alltid undersøkt. Det andre øyet forblir tildekket og tar først sin tur når undersøkelsen av det første øyet er fullført. Under undersøkelsen dokumenterer legen pasientens oppfatning av stimulansen og registrerer de individuelle oppfatningsdataene avhengig av plasseringen og intensiteten til stimulansen som dukket opp. Øyet må forbli statisk under den perimetriske undersøkelsen, dvs. pasienten blir bedt om å fikse på et enkelt punkt i rommet, som han ikke tar øynene av under hele prosedyren. Fra opptakene lager legen et systematisk synsfeltbilde, som han til slutt sammenligner med et standard synsfelt. Forskjellene mellom de ovennevnte individuelle prosedyrene ligger først og fremst i innsatsen. I parelleltesten, også kalt finger perimetri, for eksempel, sitter legen og pasienten overfor hverandre og ser på hverandre. Legen setter inn et objekt fra det perifere synsfeltet i det sentrale synsfeltet og sammenligner sin egen oppfatning med pasientens oppfatning. I statisk perimetri derimot, sitter personen som blir undersøkt foran en skjerm og fikser et lyspunkt midt på skjermen med det åpne øye. I løpet av undersøkelsen viser skjermen lyspunkter på forskjellige steder, som eksaminanden markerer som oppfattet ved å trykke på en knapp. Hvis pasienten ikke har oppfattet en stimulus, øker systemet stimulusintensiteten. Hvis dette ikke gjør det føre til ønsket resultat heller, endrer omkretsen plasseringen av den innsatte stimulansen. Denne prosedyren tar omtrent ti til 20 minutter for hvert øye. På slutten evaluerer legen dataene som er registrert på denne måten og sammenligner resultatet med et standardfunn. I motsetning til denne statiske metoden, beveger lyspunktene i kinetisk perimetri seg fra periferien til pasientens sentrale synsfelt. Systemet derved målinger tidspunktet pasienten kan se dem fra. Både finger og konturperimetri tilhører de kinetiske metodene. I motsetning hører terskelperimetri, som bare kan utføres med en høyteknologisk elektronisk enhet, til de statiske metodene.
Risiko, bivirkninger og farer
Resultatene av perimetri avhenger sterkt av samarbeidet med den som blir undersøkt. Dermed er perimetriske prosedyrer ikke absolutt objektive prosedyrer og gir noen ganger tvilsomme resultater hos pasienter som ikke er villige til å samarbeide. For eksempel kan perimetri til et barn være mer upålitelig enn den samme prosedyren på en voksen eksaminand. For pasienten er perimetriske prosedyrer ikke forbundet med noen risiko eller bivirkninger, da alle metodene er ikke-invasive. Men siden perimetriske undersøkelser krever absolutt konsentrasjon, noen pasienter oppfatter undersøkelsen som ekstremt anstrengende og noen ganger mye lenger enn den faktisk tar. Til tross for denne subjektive følelsen krever særlig fingerperimetri imidlertid liten innsats og regnes som en spesielt enkel og tidsbesparende undersøkelsesmetode. I det store og hele bruker imidlertid leger nå kinetisk perimetri betydelig sjeldnere enn statiske prosedyrer.
