Dorsalis pedis refleks er en patologisk iboende refleks av musculi interossei plantares og er et av de pyramideformede tegnene. På en sunn voksen har refleks plantar refleks av tærne med et streik mot ryggsiden av foten liten eller ingen utløsbarhet. Utløsbarhet er en indikasjon på pyramideformede lesjoner.
Hva er den dorsale fotrefleksen?
Dorsalfotrefleksen er en iboende refleks av interossei plantares muskler som kan utløses av et slag mot dorsalsiden av foten. reflekser er ufrivillige muskler sammentrekninger som kan utløses av spesifikke stimuli. Mest refleks hos mennesker er beskyttende reflekser. En grunnleggende forskjell er i refleksbuen. Avhengig av refleksbuen, er refleksbevegelser enten fremmede refleks eller iboende muskelreflekser. I en fremmed refleks er affektoren og effektoren ikke i samme organ. Dermed samsvarer ikke stimuleringsmottakende stier i sin lokalisering til motorveiene som initierer bevegelsen. I tilfelle av indre reflekser, derimot, ligger effektoren og effektoren i samme organ. Refleksene er forbundet med den korteste ruten via det fremre hornet på ryggmarg. Eksterne reflekser er underlagt polysynaptiske kretser. I motsetning til dette er indre reflekser koblet sammen via bare en synaps og kalles derfor også monosynaptisk. Dorsalfotrefleksen er en iboende refleks av Musculi interossei plantares, som kan utløses av et slag mot ryggsiden av foten. Det spiller en rolle i nevrologisk refleks testing, og når responsen er overdrevet, er det et av de såkalte pyramideformede tegn.
Funksjon og oppgave
Musculi interossei plantares er tre muskler i kortfotmuskulaturen. De stammer fra det basale og mediale aspektet av ossa metatarsalia. Deres korte sener fest medialt til phalanges proximales på tærne III, IV og V. I tillegg er det en tilknytning til tendinous aponeuroses av extensor digitorum longus muskel. Musculi interossei plantares er involvert i adduksjon av tærne. Dermed kan de bevege tærne i metatarsophalangeal skjøter og trekk dem mot foten. De tre fotmuskulatur forårsaker også bøyning av proksimal falanks og er i tillegg involvert i utvidelse av mellom- og distal falanger. Innerveringen av muskelgruppen er gitt av lateral plantar nerve. Dette er en blandet nervegren av tibialnerven som bærer motoriske og sensoriske fibre. Nerven går sammen med lateral plantar arterien til fotsiden og passerer mellom quadratus plantae-muskelen og flexor digitorum brevis-muskelen. Lateral plantar nerve deler seg i en dyp og overfladisk gren, også kjent som ramus superficialis og ramus profundus. Som en blandet nerve leverer nevralstrukturen sensoriske nervefibre til hud av den femte tåen til den laterale delen av den fjerde tåen og er også involvert i motorisk innervering av forskjellige fotmuskulatur. Lateral plantar nerve er koblet via S1 og S2 ryggmarg segmenter. I ryggrefleksen på foten registreres slaget på dorsum av foten av muskelspindlene til musculi interossei plantares. De overfører stimulansinformasjonen til sentralen nervesystemet via de avferente banene til lateral plantar nerve. Via en synaps i det nevnte ryggmarg segmenter, informasjonen om refleksresponsen på nervebanene løper tilbake til musculi interossei plantares og får musklene til å trekke seg sammen. Dermed startes plantarbøyning av tærne. Dermed bøyer tærne seg mot fotsålen. Plantare reflekser som dorsalis pedis refleks kommer vanligvis knapt, om i det hele tatt, til uttrykk hos voksne. Ryggmargenes pyramideformede områder er ansvarlige for bevegelseskontroll. De kobler sammen de sentrale motoneuronene, som fungerer som kontrollkretsene for refleks og frivillig motoraktivitet. Hos spedbarn er bevegelseskontroll av de sentrale motoneurons ennå ikke fullt utviklet. De beveger derfor fortsatt muskelgrupper som musculi interossei plantares sammen og har langt flere reflekser enn en voksen.
Sykdommer og lidelser
Hvis nevrologen oppdager en uttalt dorsalis pedis-refleks hos en voksen under refleksundersøkelsen, blir denne observasjonen evaluert som et såkalt pyramidekanaltegn. Alle iboende reflekser av plantarmuskulaturen tolkes som pyramideformede tegn når refleksresponsen blir uttalt. Som sådan forstår medisinsk profesjon en gruppe patologiske reflekser som indikerer pyramideskader. Lesjoner i pyramidekanalene eller pyramidesystemet kan avskaffe den overlegne kontrollen av bevegelse fra de sentrale motoneuronene og dermed fremkalle refleksresponser som ikke er fremkallbare eller som i liten grad kan fremkalles hos en sunn person. Andre dorsalis pedis-reflekser med patologisk verdi inkluderer Rossolimo-refleksen og Piotrowski-refleksen. De pyramideformede skiltene inkluderer også Babinski-gruppen. En positiv dorsal fotrefleks anses vanligvis av nevrologen å være en solid indikasjon på en pyramideskade bare hvis andre pyramidebane tegn er til stede og pasientens kliniske bilde passer til en lesjon av de pyramidale banene. En slik lesjon kan for eksempel forårsake spastisk ataksi, endre eller avskaffe muskeltonus. Muskelsvakhet eller lammelse er også tenkelig i sammenheng med pyramideskader. Symptomatologi avhenger av den nøyaktige plasseringen av lesjonen. Lokaliseringen kan også gi ledetråder til den viktigste årsaken til sentralnerveskaden. Derfor bestemmes lokaliseringen vanligvis ytterligere av bildebehandlingsteknikker som MR. Hvis de pyramidedelene av hjerne er berørt, hode traumer eller hjerneslag kan være årsaken. Hvis derimot ryggmargen påvirkes, er begge disse assosiasjonene utelukket. Nevrologiske sykdommer, ryggmargsinfarkt eller traumatisk ryggmargsskade er tenkelige årsaker. Som nevrologiske sykdommer, multippel sklerose eller ALS kan for eksempel skade motorveiene til ryggmargen. I tillegg både i hjerne og i ryggraden er plassopptatte lesjoner tenkelige utløsere for pyramideformede tegn.
