In kolon karsinom, skilles det mellom et undersøkelsesprogram for tidlig påvisning (kolorektal kreft screening, se kreftscreeningstiltak nedenfor) og et undersøkelsesprogram for å bekrefte diagnosen. I tillegg kreves det flere undersøkelser preoperativt. I det følgende blir undersøkelsene for å bekrefte diagnosen og preoperativt diskutert mer detaljert. Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Koloskopi *, (komplett) om nødvendig med biopsier (vevsprøver) av tarmslimhinnen [gullstandard] - Indikasjoner (bruksområder):
- Hos HNPCC pasienter, første undersøkelse fra 25 år / senest 5 år før den yngste sykdomsalderen i familien, undersøkelse med ett års mellomrom.
- If kolon or endetarmskreft mistenkes.
- Abdominal sonography * (ultralyd undersøkelse av bukorganene) - i kolon or endetarmskreft.
- Røntgen av thorax * (røntgen thorax / brystet), i to plan - i kolon eller endetarmskreft.
- Stiv rektoskopi (rektoskopi) * - for rektal kreft (endetarmskreft).
- MR (CT) bekken med indikasjon på avstanden til svulsten til mesorektal fascia * - i rektal kreft (endetarmskreft).
- Rektal endosonografi * (intern ultralyd undersøkelse) for lokalisert svulst - for endetarmskreft Merk: Endosonografi kan brukes til pålitelig å bestemme svulstinfiltrasjon (svulstgjennomtrengning) i tarmveggen. En avgjørelse om hvorvidt kirurgi skal utføres for endetarm kreft er dermed mulig av en erfaren sensor.
- Computertomografi (CT) i bekkenet (bekken-CT) *.
- I tilfelle ufullstendig koloskopi på grunn av en stenoserende svulst, kan CT-kolonografi også utføres preoperativt.
- For å bestemme lokal spredning (ved hjelp av multislice CT (MSCT)).
* Preoperativ spredningsdiagnostikk.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Positronemisjonstomografi (PET; kjernefysisk prosedyre som muliggjør tverrsnittsbilder av levende organismer ved å visualisere fordelingsmønstrene til svake radioaktive stoffer); indikasjoner:
- Hos pasienter med resekserbar leveren metastaser (dattersvulster i leveren) fra kolorektal karsinom, med målet å unngå unødvendig laparotomi (abdominal snitt).
- For gjentakelsesdiagnose
Merk: PET-CT skal ikke utføres innen 4 uker etter administrasjon av systemisk kjemoterapi eller antistoff terapi fordi følsomheten er betydelig redusert (Bevisnivå: A).
- Cystoskopi (urinveier) blære undersøkelse) - hvis det er mistanke om svulstinfiltrasjon.
- Røntgen kontrast klyster (KE) - brukes nesten ikke lenger.
Obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr for oppfølging:
- Computertomografi (CT) kombinert med CEA - for å oppdage gjentakelse; denne tilnærmingen økte antall gjentakelser som kunne opereres kurativt i en randomisert prøve. Imidlertid en betydelig fordel på tykktarmskreft eller dødelighet av alle årsaker / total dødelighet er ikke sett.
- Hele kroppen MR - for å oppdage metastaser (dattersvulster) Ifølge en studie, MR i hele kroppen i kolorektal eller lunge kreft er bedre enn standard multimodalitetsundersøkelser ved metastasediagnose.
Tiltak mot kreft screening (KFEM)
- ≥ 50 år: årlig test for fekal okkult (usynlig) blod (immunologisk FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 år: hvert annet år test for okkult blod i avføringen, alternativt maksimalt 2 koloskopier med intervaller på 10 år.
Merk: En 50 år gammel mann med høy genetisk risiko, en usunn livsstil og uten screening koloskopi har en estimert absolutt risiko på 13.4% av å utvikle kolorektal kreft i løpet av de neste 30 årene. Hos kvinner med denne konstellasjonen er risikoen 10.6%.
