Kort overblikk
- Symptomer: Til å begynne med forkjølelseslignende symptomer, etterfulgt av det typiske røde hundeutslettet: små, knallrøde flekker som først vises bak ørene og deretter spres over ansiktet til hele kroppen
- Forløp og prognose: Vanligvis mild, går over etter en uke, komplikasjoner sjeldne
- Årsaker og risikofaktorer: Røde hundevirus, infeksjon via dråpesmitte
- Diagnose: Sykehistorie, fysisk undersøkelse, antistoff og PCR-test
- Behandling: Ofte ikke nødvendig; muligens tiltak for å lindre symptomer som smerte eller feber
- Forebygging: vaksinasjon mot røde hunder
Hva er røde hunder?
Røde hunder er en infeksjon med røde hunder. Viruset overføres fra person til person via dråper. Sykdommen er preget av forkjølelsessymptomer, forhøyet temperatur og hudutslett. En vaksinasjon mot røde hunder, samt en infeksjon som allerede er opplevd, gir vanligvis immunitet.
I tysktalende land blir røde hunder noen ganger referert til som "rubeola". Begrepet omfatter opprinnelig alle hudsykdommer med rødt utslett. Derfor er det misvisende. På engelsk brukes begrepet for eksempel om meslinger. I tillegg kalles skarlagensfeber "rubeola scarlatinosa" på fagspråket. På grunn av den mulige feiltolkningen blir "rubeola" nå sjelden brukt på tysk.
Røde hunder: Inkubasjonsperiode
Tiden mellom infeksjon med et patogen og utbruddet av de første symptomene kalles inkubasjonsperioden. For røde hunder er det mellom 14 og 21 dager. Infiserte mennesker er allerede smittsomme omtrent en uke før til omtrent en uke etter at det typiske hudutslettet dukker opp.
Selv de som er infisert med røde hunder, men ikke viser noen symptomer (dvs. ikke blir syke) kan overføre patogenene til andre mennesker!
Hva er symptomene?
Hos omtrent halvparten av alle pasienter får tegnene på forkjølelse selskap av andre plager. Disse inkluderer hovne, ofte smertefulle lymfeknuter i nakke- og halsområdet, og hos ungdom og voksne ofte også i andre deler av kroppen. Denne hevelsen oppstår fordi patogenene først formerer seg i lymfeknutene før de distribueres i hele kroppen via blodet. Lymfeknutene bak ørene og i nakken gjør noen ganger vondt eller klør.
Hos noen pasienter er rubellainfeksjonen ledsaget av økt kroppstemperatur (opptil 38 grader Celsius).
Røde hundesymptomer varierer litt fra person til person. I tillegg er mange av dem ikke spesifikke for sykdommen. Dette betyr at lignende symptomer også sees ved andre sykdommer. Når folk blir smittet uten å vise symptomer, snakker leger om et asymptomatisk forløp.
Hva er forløpet av røde hunder hos barn?
Hos barn er en røde hundeinfeksjon vanligvis ufarlig. Bare omtrent hvert andre barn har noen synlige tegn på sykdommen. Oppstår symptomer som knallrøde flekker, hevelse i lymfeknuter eller forkjølelseslignende symptomer, forsvinner de vanligvis helt etter en uke.
Hos ungdom og voksne er sykdomsforløpet også vanligvis mildt ved røde hunder. Men risikoen for mer alvorlige forløp øker med alderen. Dette betyr at røde hunder hos voksne er mer sannsynlig å utvikle seg med komplikasjoner enn hos barn.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Bronkitt
- Otitis media (betennelse i mellomøret)
- Hjernebetennelse (encefalitt)
- betennelse i hjertemuskelen (myokarditt)
- Perikarditt (betennelse i hjertesekken)
Røde hunder i svangerskapet
Å ikke ha immunitet mot røde hunder under graviditet utgjør en risiko for det ufødte barnet: patogenet overføres fra mor til det ufødte barnet via morkaken. En slik røde hundeinfeksjon i livmoren kalles røde hundeembryopati. I alvorlige tilfeller skader det barnets organer i en slik grad at det blir født med betydelige funksjonshemminger. Abort er også mulig.
Den avgjørende faktoren er graviditetsstadiet: skaden forårsaket av røde hunder hos barn i livmoren er hyppigere og mer alvorlig jo tidligere i svangerskapet infeksjonen oppstår. Alle defekter som en røde hundeinfeksjon forårsaker hos det ufødte barnet er oppsummert under begrepet «medfødt røde hunder syndrom» (CRS).
Hva forårsaker røde hunder?
Rubellainfeksjon oppstår via dråpeinfeksjon: når smittede mennesker hoster, nyser eller kysser, overfører de små spyttdråper som inneholder røde hundevirus til andre mennesker. Virusene kommer inn i kroppen gjennom slimhinnen i de øvre luftveiene (munn, nese, svelg). Infeksjon er også mulig via gjenstander som er forurenset med patogenene: for eksempel hvis du bruker samme bestikk som en som er syk.
Følgende gjelder: Alle personer som ikke er vaksinert mot røde hunder eller ikke er blitt friske av sykdommen, risikerer å bli smittet. Røde hundesymptomer til tross for vaksinasjon eller å ha vært gjennom infeksjonen forekommer nesten aldri. Bare hvis vaksinasjon eller sykdom oppsto for veldig lenge siden, er det mulig å bli infisert med røde hunder. En slik reinfeksjon er imidlertid svært sjelden. De som rammes viser da vanligvis ingen eller bare svært milde symptomer, som forkjølelse.
Hvordan oppdages røde hunder?
- Hvor lenge har utslettet vært der?
- Kløer utslettet?
- Er kroppstemperaturen forhøyet?
- Føler du deg sløv?
Sykehistorien etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen undersøker blant annet utslettet og palperer lymfeknutene, som de på halsen og halsen.
Basert på sykehistorien og symptomene kan røde hunder ikke bestemmes uten tvil. Utslett og hovne lymfeknuter forekommer også ved mange andre sykdommer. Derfor utføres alltid ytterligere laboratorietester når det er mistanke om røde hunder:
I blodet kan spesifikke forsvarsstoffer (antistoffer) produsert av kroppen mot røde hundevirus påvises ved en røde hundeinfeksjon. Dette fungerer best fra fem dager etter debut av symptomer som feber eller utslett.
Inntil fem dager etter utslettets begynnelse er det mulig å sende en strupeprøve eller urinprøve til laboratoriet for å oppdage røde hundevirus i det basert på deres genetiske sammensetning (PCR-test). Dette er en enkel, pålitelig metode, spesielt hos barn, for pålitelig å bekrefte mistanke om røde hunder og gi gode råd og beskyttelse for gravide kontakter.
Undersøkelser av det ufødte barnet
Hos gravide med mistenkt eller påvist røde hundeinfeksjon er det mulig å undersøke det ufødte barnet. Dette gjøres som en del av prenatal diagnostikk. En erfaren lege tar en prøve av morkaken (prøvetaking av chorionic villus) eller fostervann (amniocentese). I laboratoriet testes det om arvestoffet til røde hundevirus kan påvises i prøven.
En påvist røde hundeinfeksjon må rapporteres til relevante myndigheter.
Hvordan behandles røde hunder?
Det finnes ingen behandling som direkte kan bekjempe rubellaviruset – med andre ord ingen årsaksbehandling. Kun symptomatisk behandling er mulig: Dette betyr for eksempel å ta febernedsettende medisiner som ibuprofen eller paracetamol etter behov, eller lage leggkompresser for å senke den forhøyede temperaturen.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre til tross for behandling, bør du alltid oppsøke lege.
De febernedsettende midlene ibuprofen og paracetamol virker samtidig smertestillende. Ibuprofen hjelper også mot betennelser. Begge virkestoffene egner seg derfor også for røde hundepasienter med hodepine samt smertefulle, betente ledd.
Har du røde hunder er det også lurt å drikke nok væske og hvile. Dette støtter kroppen i å bli bedre.
Gravide kvinner som ikke er tilstrekkelig immune mot røde hunder og har kommet i kontakt med noen som har sykdommen, anbefales å oppsøke lege raskt. I løpet av de første tre dagene etter kontakt er det mulig å injisere den gravide med ferdige antistoffer mot patogenet.
Hvordan kan røde hundeinfeksjon forebygges?
Den beste beskyttelsen mot røde hunder er vaksinasjon. Røde hundevaksinasjonen tjener ikke bare til å beskytte den vaksinerte mot infeksjon. Fremfor alt forhindrer det spredning av røde hundevirus i befolkningen. På denne måten beskytter vaksinerte kvinner også gravide som ikke er immune mot patogenene, samt deres ufødte barn.
Les mer om rubellavaksinasjon og mulige bivirkninger i artikkelen Rubellavaksinasjon.
