Atlanto-aksial subluksasjon er en tilstand der en spesifikk ledd er ufullstendig forskjøvet. De tilstand er også referert til av den vanlige forkortelsen AASL av medisinske fagpersoner i noen tilfeller. Det berørte leddet er vanligvis det som ligger midt i den første og andre ryggvirvelen i hals. Årsaken til atlanto-aksial subluksasjon er vanligvis en ustabil leddstruktur. Atlanto-aksial subluksasjon kan skade ryggen.
Hva er en atlanto-aksial subluksasjon?
I atlanto-aksial subluksasjon blir ikke en spesifikk skjøt forskjøvet helt. Leddet berørt av tilstand ligger i livmorhalsen. Hvis sykdommen forblir ubehandlet eller behandles for sent eller utilstrekkelig, kan det medføre skade på ryggen. Av denne grunn er rettidig diagnose av atlantoaksial subluksasjon av særlig betydning. Ved tilsvarende klager over sykdommen, bør en passende spesialist konsulteres slik at tilstrekkelig behandling kan iverksettes.
Årsaker
I utgangspunktet er forskjellige faktorer kjent for å forårsake atlantoaksial subluksasjon. For det første har noen av de berørte pasientene en misdannelse som har eksistert siden fødselen. I sammenheng med denne anomalien er den såkalte dens-aksen ikke utviklet som hos friske personer, men har en ufullstendig form. Densaksen er den andre nakkevirvel. Denne misdannelsen påvirker ikke bare noen mennesker, men også visse hunder. Dette er vanligvis hunderaser av liten størrelse. Noen ganger holder leddbåndene til det tilsvarende nakkevirvel er defekt dannet, slik at en atlanto-aksial subluksasjon utvikler seg. I noen tilfeller er leddbåndene for løse eller til og med slappe. Dette er mulig, for eksempel i forbindelse med Marfan syndrom or Down syndrom. I tillegg blir slike klager ofte sett i forbindelse med knedysplasi eller det såkalte Larsen-syndromet. Atlanto-aksial subluksasjon er forårsaket hos noen pasienter av en brudd av densaksen. Benet avulsjon av ligamentet er også en potensiell faktor i utviklingen av subluksasjonen. I tillegg viser observasjoner at atlantoaksial subluksasjon utvikles gruppert i forbindelse med ung idiopatisk gikt or polyartritt med et kronisk forløp.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene og tegnene på atlantoaksial subluksasjon avhenger først og fremst av hvor mye ryggen medulla allerede har blitt skadet av sykdommen. Mange lider opplever smerte i hals område. Disse intensiveres når pasienter bøyer hals. I tillegg har noen individer lammelse av ekstremiteter, som i medisinsk betegnelser kalles tetraparese. Noen ganger den såkalte propriosepsjon er også svekket. I noen tilfeller blir gangart betydelig forstyrret av atlanto-aksial subluksasjon. I denne sammenheng forekommer for eksempel Wobbler syndrom eller ataksier. I sammenheng med atlanto-aksial subluksasjon som eksisterer fra fødselen, utvikler de typiske symptomene på sykdommen seg vanligvis det første året etter fødselen. Situasjonen er en annen når det gjelder atlanto-aksiale subluksasjoner som følge av traumer. I slike tilfeller vises symptomene på sykdommen perakut og uventet. I noen tilfeller lider pasienter av fullstendig lammelse av ekstremiteter.
Diagnose og forløp
Ved å stille diagnosen spiller symptomene på atlantoaksial subluksasjon og deres visuelle presentasjon den viktigste rollen. Pasienter med de ledende symptomene på sykdommen anbefales å besøke lege for å få sikkerhet om tegn på sykdommen og starte passende terapi. Under pasientintervjuet prøver den behandlende legen å finne ut årsakene til sykdommen. Siden atlantoaksial subluksasjon er medfødt i noen tilfeller, tar legen også en familiehistorie. Deretter undersøker han pasienten klinisk ved hjelp av ulike undersøkelsesprosedyrer. Først en Røntgen undersøkelse brukes vanligvis for å visualisere den individuelle manifestasjonen av beinets anomali. Som regel er også konsekvensene av traumatiske effekter lett gjenkjennelige på denne måten. I tillegg gjennomgår noen av pasientene med sykdommen også en MR-undersøkelse, som også er en bildebehandling. Ved hjelp av denne undersøkelsen, omfanget av forringelsen av ryggmarg kan estimeres.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller avhenger komplikasjonene og ubehaget av denne sykdommen sterkt av hvor mye skade som allerede er gjort på ryggen. Oftest opplever imidlertid pasienter alvorlige smerte i nakken når de bøyer seg eller bøyer seg. Det er heller ikke uvanlig at pasientens ekstremiteter blir lammet, noe som får pasienten til å lide av begrenset mobilitet. Livskvaliteten reduseres sterkt av sykdommen. I verste fall kan dette føre for å fullføre lammelse av alle ekstremiteter, slik at normal bevegelse ikke lenger er mulig. Den berørte personen er da avhengig av å gå hjelpemidler eller hjelp fra andre mennesker. Behandlingen eller terapi er årsakssammenheng. Det er imidlertid ikke mulig å behandle den medfødte sykdommen fullstendig. Hvis begrensningene er forårsaket av traumer eller en ulykke, kan terapier brukes til å øke leddets mobilitet. Kirurgiske inngrep kan også brukes i dette tilfellet. Imidlertid, hvis lammelsen påvirker hele kroppen, er det i mange tilfeller ingen kur mulig og den berørte personen må leve med symptomene resten av livet.
Når bør du oppsøke lege?
Med denne sykdommen bør en lege alltid konsulteres når de første symptomene allerede vises. Jo tidligere denne sykdommen er diagnostisert, jo flere komplikasjoner og påfølgende skade kan begrenses av passende behandling. Som regel manifesterer sykdommen seg gjennom smerte i ryggen og i nakkeområdet. Hvis denne smerten oppstår på lang sikt og ikke forsvinner av seg selv, er det absolutt nødvendig å besøke legen. Gangen til den berørte personen kan også være begrenset av sykdommen, noe som resulterer i gangproblemer eller begrenset bevegelse. Hvis disse symptomene oppstår, bør du også konsultere en lege. Videre fører sykdommen også til forstyrrelser i følsomhet eller til fullstendig lammelse av de enkelte ekstremiteter. Selv i disse ekstreme tilfellene er legebesøk nødvendig. Som regel kan sykdommen diagnostiseres av en allmennlege. Videre behandling gis deretter av terapeuter og andre spesialister. Imidlertid kan ikke et helt positivt sykdomsforløp garanteres i alle tilfeller, så pasienter må kanskje tilbringe livet med begrensninger.
Behandling og terapi
Behandling av atlantoaksial subluksasjon er basert på den enkelte pasients symptomer. Når det bare er ustabilitet, er ikke terapeutisk inngrep nødvendig i mange tilfeller. Skaden på medulla på ryggen er vanligvis den avgjørende faktoren for eller imot terapi. For eksempel er en kirurgisk inngrep der leddet er stabilisert mulig. Pasienter som har led av atlantoaksial subluksasjon siden fødselen har vanligvis en relativt god prognose. Symptomene pleier også å være milde sammenlignet med ervervede subluksasjoner. Prognosen er mye dårligere i tilfeller der atlanto-aksial subluksasjon utviklet seg som et resultat av traumatisk påvirkning og er assosiert med lammelse av ekstremiteter.
Utsikter og prognose
Prognosen for en atlanto-aksial subluksasjon avhenger av diagnosetidspunktet, en mulig start av behandlingen og den presenterende årsaken. Likevel anses de samlede utsiktene for frihet fra symptomer som gode. Jo senere behandling kan begynne, jo høyere er risikoen for sekundære sykdommer eller varige funksjonsnedsettelser. Hvis årsaken til eksisterende klager blir lokalisert raskt, er prognosen god. Det ikke fullstendig forskjøvede leddet rettes i løpet av få minutter av noen få ekspertgrep fra en ortoped eller kiropraktor. Etterpå trenger organismen litt tid på å helbrede og berolige nervefibrene før pasienten blir ansett som fri for klager. Hvis behandlingsmulighetene er forsinket, kan skade på ryggmarg kan oppstå. Disse anses vanligvis som irreversible og må behandles i videre behandlinger. I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å gjenopprette funksjonen i skjelettsystemet. Hvis et barn blir født med en atlantoaksial subluksasjon, er det også en god sjanse for en permanent kur. Hvis andre symptomer som lammelse eller traumer er tilstede, er prognosen generelt sett mindre gunstig. Hvis symptomene ble anskaffet i en ulykke, er sjansene for utvinning avhengig av den totale utilsiktede skaden og skader. Det er en mulighet for livslang svekkelse fordi enkelte regioner ikke lenger får tilstrekkelig tilgang via nerver eller muskler.
Forebygging
Atlantoaksial subluksasjon kan bare forhindres i tilfeller der det ikke er en medfødt tilstand.
ettervern
Det er vanligvis veldig få målinger og muligheter for ettervern tilgjengelig for den berørte personen med denne sykdommen. Ved denne sykdommen er det først og fremst nødvendig med en rask diagnose med påfølgende behandling, da dette er den eneste måten å forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner. I dette tilfellet kan ikke selvhelbredelse oppstå heller, slik at behandlingen uansett må utføres. Sykdommen trenger ikke alltid å bli behandlet. Behandlingen avhenger av den eksakte manifestasjonen av symptomene. Imidlertid bør regelmessige kontroller og undersøkelser utføres av en lege for å oppdage ytterligere skade. I alvorlige tilfeller er de berørte ikke sjelden avhengige av fysioterapi målinger. Mange av øvelsene fra slik terapi kan også utføres i pasientens eget hjem. Dette fremskynder helbredelsesprosessen. Omsorg og støtte gitt av venner eller egen familie kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og forhindre andre klager. Sykdommen har heller ikke en negativ effekt på forventet levealder for den som er rammet. Lengre målinger ettervern er ikke nødvendig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
I konservativ behandling får pasienten kortison-fri revmatisk narkotika (NSAIDs) for smertene. Med massasje og fysioterapi, andre alternativer er tilgjengelige for å kompensere for smertene. I tillegg tjener disse terapiene til å forhindre progresjon av forvridning og beskytte ryggmarg. En livmorhalsbånd brukes til å stabilisere det skadede leddkomplekset i nakken. Kirurgisk inngrep med osteosyntese tiltak, der skjøter er stabilisert med lagskruer, Kirschnern negler og cerclage, har vist seg å være mest effektivt mot svekkelsen. Spesielt når det gjelder en medfødt tilstand, kan en slik intervensjon gi betydelig lindring og mer bevegelsesfrihet. Siden bøying belastes i nakken, kan en gripende tang hjelpe deg med å mestre hverdagen så smertefritt som mulig. Med ATLANTOtec atlas korreksjonsteknikk, det er nå et alternativ, massasje-assistert prosedyre som har gitt gode resultater for pasienter og gir nytt håp. Utviklerne og brukerne av denne prosedyren mener at en permanent løsning på problemet er mulig uten injeksjoner eller kirurgi. En spesialutviklet massasje, som er spesielt brukt på atlas, er ment å gradvis kompensere for dislokasjonene i nakkeområdet og sette i gang helbredelsesprosessen. Etter at forvridningen er lettet etter noen måneder, skal gjenværende beinjustering lokaliseres ved hjelp av de nyeste bildeoppløsninger og adresseres ved en endelig justering.
