Hvordan fungerer sårheling?
Etter en skade, ulykke eller operasjon er sårheling en komplisert prosess som involverer mange forskjellige celler, budbringerstoffer og andre stoffer. Den har som mål å lukke et sår – dvs. et defekt område i vevet på ytre eller indre kroppsoverflater – så raskt som mulig. Dette forhindrer at infeksjoner, temperatursvingninger, dehydrering og andre mekaniske irritasjoner påvirker vevet.
Det er i utgangspunktet to typer sårheling: primær og sekundær sårheling.
Primær sårheling
Primær sårheling finnes i ukompliserte sporadiske sår, som kutt og rifter, med glatte sårkanter og uten større vevstap. I dette tilfellet må såret ikke være mer enn fire til seks timer gammelt når det lukkes. Sårtilheling etter operasjon er også primært dersom det er et ikke-infisert (aseptisk) operasjonssår.
Sekundær sårheling
Store og/eller gapende sår med stort vevstap gror sekundært, dvs. sårkantene vokser ikke direkte sammen. I stedet fylles såret fra basen av granulasjonsvev. Et slikt sekundært helbredende sår har til syvende og sist en bredere arroverflate, som er lite stabil under stress og ofte er kosmetisk ubehagelig.
Sekundær sårheling forekommer også ved kroniske sår som diabetiske fotsår eller trykksår (liggesår).
Hvordan kan sårheling akselereres?
Det tar litt tid før kroppen lukker sår igjen. Det finnes imidlertid ulike måter å støtte sårheling på.
Sinksalve fremmer sårheling, for eksempel etter brannskader, diabetiske fotsår eller etter en operasjon.
Sølvioner har en antibakteriell effekt. Sølvpulver eller sårbandasjer som inneholder sølv brukes derfor for å forebygge infeksjoner og har dermed en positiv effekt på sårtilheling.
Mange bruker hjemmemedisiner som kamillete eller tea tree olje for å fremme sårheling. Det er første indikasjoner på at honning kan fremskynde sårheling.
Ernæring spiller også en viktig rolle i sårheling. Kroppen trenger mineraler som jern og sink, vitaminer som vitamin C eller vitamin E og spesielt proteiner for å holde huden sunn og helbrede sår. Proteiner og deres komponenter, aminosyrene, er nødvendig for å produsere nytt vev etter for eksempel en operasjon.
Det leger sterkt fraråder er inntak av alkohol. I motsetning til det mange tror, "desinfiserer det" ikke fra innsiden, men forstyrrer faktisk sårheling.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid og ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Hva er fasene av sårheling?
Det er omtrent tre faser av sårheling, som ofte overlapper og går parallelt.
Eksudasjonsfasen, også kjent som rense- eller betennelsesfasen, begynner umiddelbart etter at såret har dannet seg.
Enhver blødning stoppes ved vasokonstriksjon og aktivering av blodpropp-kaskaden (dannelse av fibrin = proteinfibre). Skadede karvegger er forseglet. Frigjøring av messenger-stoffer som histamin utløser en lokal betennelsesreaksjon, som blant annet gjør at veggpermeabiliteten til de fineste blodårene (kapillærene) øker. Dette fører til at økt blodplasma lekker fra sårområdet (eksudasjon).
Varigheten av eksudasjonsfasen er vanligvis opptil tre dager.
Granulerings- eller spredningsfase
I denne andre fasen av sårheling begynner små blodårer, kjent som kapillærer, og bindevevsceller å vokse inn i sårbunnen fra sårkantene og danne et solid nettverk. Dette vaskulære vevet er dyprødt, fuktig, skinnende og granulært på overflaten. Leger omtaler dette som granulasjonsvev (latin granulum = granulat).
Bindevevscellene produserer forløpere av kollagen. Disse stabiliserende proteinfibrene får såret til å krympe – trekker sårkantene sammen og reduserer såroverflaten.
Granuleringsfasen varer rundt ti dager.
Fornyelsesfase
Regenereringsfasen varer vanligvis fra flere uker til måneder. Arret når sin maksimale motstandskraft først etter omtrent tre måneder.
