Hvis en pasient får diagnosen hjerte problemer, følger ofte en undersøkelse med et hjertekateter. Dette innebærer vanligvis avbildning av hjerte og koronararterier ved hjelp av kontrastmedier og Røntgen prosedyrer, fulgt direkte av terapi hvis nødvendig. Denne prosedyren brukes omtrent 700,000 XNUMX ganger i året i Tyskland.
Hva er en hjertekateteriseringsundersøkelse?
Under a hjertekateterisering undersøkelse, settes et tynt plastrør (kateter) inn i karsystemet gjennom en blodåre (Ikke sant hjerte kateter, “lite hjerte kateter”) eller et arterien (venstre hjerte kateter, “stort hjerte kateter”). Ved hjelp av et kontrastmiddel injisert i kateteret, hjertet og fartøy blir synliggjort i en Røntgen bilde. I de fleste tilfeller utføres spesielt venstre hjertekateterisering ikke bare for diagnostiske formål, men er kombinert med en terapeutisk prosedyre i samme økt.
Hva er risikoen?
De hjertekateterisering undersøkelse medfører absolutt risiko - i tillegg til blødning eller blåmerker ved punktering nettstedet, spesielt hjertearytmier, hjerteinfarkt, hjerneslag eller vaskulære skader. Kontrastmediet brukt i koronar angiografi kan forårsake allergiske reaksjoner og (midlertidig) svekkelse av nyrefunksjon. Eldre mennesker eller de med kroniske sykdommer som nyre or hjertesvikt er spesielt utsatt. Derfor må risikoen alltid balanseres mot de forventede fordelene.
Venstre hjertekateter
Den hyppigere utførte kateterundersøkelsen av venstre hjerte brukes til å diagnostisere unormale endringer i koronararterier, hjerteventiler, hjertemuskulatur eller hjertefeil på ventilene ved venstre atrium or venstre ventrikel. Kunnskap om den nøyaktige plasseringen av innsnevringer i koronararterier er nødvendig for å utføre for eksempel vasodilatasjon ved hjelp av en ballong (ballongdilatasjon) eller bypassoperasjon. For undersøkelsen, etter lokalbedøvelse, er kateteret avansert til venstre ventrikel livet punktering sted i lysken (eller, sjeldnere, via en eksponert arterien i armkroken) mot strømningsretningen. An Røntgen kontrastmiddel injiseres deretter i venstre ventrikel, aorta og venstre og høyre hjertearterier. På skjermen kan legen da bestemme nøyaktig hvor fartøy er innsnevret eller blokkert. Denne delen av venstre hjertekateterisering kalles koronar angiografi og kan suppleres med et ultralyd undersøkelse (IVUS = intravaskulær ultralyd) og en trykkmåling i fartøy (trykkledning).
Høyre hjerte kateter
Høyre kateter brukes hovedsakelig til å måle trykket i lungearteriene og pumpekapasiteten til hjertet. Derfor krever det vanligvis ikke kontrast eller røntgen. Høyre hjertekateter settes vanligvis gjennom en punktering sted ved armskurken, tidvis gjennom lysken. På tuppen av røret er det en liten oppblåsbar ballong som settes inn i blodåre med kateteret og deretter oppblåst. Ballongen flytes med blod strømme inn i høyre forkammer og gjennom høyre ventrikkel inn i lungene arterien (derav “flyte-i kateter ”). Under undersøkelsen stopper kateteret en kort stund ved hver av de forskjellige delene av hjertet for å måle blod trykk og blod oksygen metning på disse punktene. Forhøyet trykk i lungesirkulasjon kan være tegn på nedsatt funksjonsevne blod flyte til hjertemuskelen.
Stresstesting som en tilleggsundersøkelse
Ofte er høyre hjertekateterisering kombinert med trening stresset testing. Dette innebærer at pasienten tråkker på sykkel mens han ligger. Verdiene målt under denne fysiske stresset blir deretter sammenlignet med tilsvarende hvileverdier, og gir informasjon om hjertefunksjonen som helhet. Denne forskjellen i verdier er spesielt viktig for å vurdere effektiviteten av hjerteventiler. Forhøyet trykk i lungesirkulasjon under trening kan også være et mål på størrelsen og effektiviteten til hjerte septumdefekter. Imidlertid, hvis det er mistanke om patologiske endringer i høyre side av hjertet, kan en kontraststyrt røntgenundersøkelse selvfølgelig utføres via høyre hjertekateterisering.
Hjertekateter som terapeutisk verktøy
Under a hjertekateterisering undersøkelse, direkte terapeutisk målinger utføres vanligvis, slik som utvidelse av koronararteriene (PTCA) ved hjelp av en ekspansjonsballong eller ytterligere stabilisering av karveggen ved hjelp av et støttenett (stenter). Hjertemuskelbiopsier er også mulig. I dette tilfellet er det et tanginstrument på kateteret som kan brukes til å fjerne en vevsprøve.
