Generelle tiltak
- Blodsukker (BG; blodsukker) bør justeres til følgende verdier:
| Bestemmelsestid | Blodsukkerverdi |
| Fasting | 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l) |
| 1t postprandial (etter måltid). | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) |
| 2t postprandial | <120 mg / dl (<6.7 mmol / l) |
- Selvkontroll av blodsukker
Protokoll for de første 14 dagene - 4-punkts protokoll.
| tag | morgen edru | etter frokost | før lunsj | etter lunsj | før middag | etter middag |
| 1 | x | x | x | x | ||
| 2 | x | x | x | x | ||
| 3 | x | x | x | x | ||
| ... | x | x | x | x | ||
| 14 | x | x | x | x |
Hvis minst to målinger er forhøyet i minst to dager, kan 6-punktsprotokollen startes umiddelbart. 6-punkts protokoll
| tag | morgen edru | etter frokost | før lunsj | etter lunsj | før middag | etter middag |
| 1 | x | x | x | x | x | x |
| 2 | x | x | x | x | x | x |
| 3 | x | x | x | x | x | x |
| 4 | x | x | x | x | x | x |
| 5 | x | x | x | x | x |
En justering av selvkontrollene gjøres på:
- Ernæringsterapi: en måling tgl (i rotasjon), hvis de to første ukene under terapi gir usynlige blodsukkerverdier
- Insulin terapi: 4/6-punkts protokoll.
Urinketonmåling før frokost hos overvektige gravide!
- Strategier for fødselsforberedelse / fødsel / postnatal periode.
- Gravide kvinner med svangerskapsdiabetes bør levere på klinikker som er diabetologerfarne; de bør informeres om fordelene ved å levere på sentre med neonatologitjenester
- Gravide kvinner med svangerskapsdiabetes som krever insulin, bør nødvendigvis levere på klinikker med neonatologi
- Sectio (keisersnitt) bør anbefales for en estimert fødselsvekt på> 4,500 g
- Under arbeid, blod glukose bør være 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); hos insulinavhengige gravide bør blodsukker kontrolleres annenhver time
- Hvis svangerskapsdiabetes administreres av diett, kan blodsukkermålinger vanligvis fravikes
- Gravide kvinner bør informeres om fordelene ved amming før fødsel; eksklusiv amming i minst 4-6 måneder anbefales
- Hvis blodsukkernivået etter fødselen er normalt, bør en oGTT utføres 6-12 uker; hvis glukosetoleransen er svekket, bør diabetes diagnostiseres årlig; hvis normalt, bør diabetes diagnostiseres hvert 2-3 år; i påfølgende graviditet, bør hyperglykemi diagnostiseres ved første presentasjon
- Overholdelse av generelle hygienetiltak!
- Følgende vektøkning anbefales under graviditet (basert på BMI før graviditet):
- If vektig, 12.5-18 kg gjennomgående graviditet; 0.5-0.6 kg per uke i andre og tredje trimester (tredje trimester).
- Hvis normalvekt 11.5-16 kg gjennomgående graviditet; 0.4-0.5 kg per uke i andre og tredje trimester.
- If overvekt 7-11.5 kg gjennomgående graviditet; 0.2-0.3 kg per uke i andre og tredje trimester.
- In fedme 5-9 kg gjennom graviditeten; 0.2-0.3 kg per uke i andre og tredje trimester.
- Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
- Alkoholbegrensning (avstår fra alkohol)
- Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
Regelmessige kontroller
Merk: En av to kvinner som hadde svangerskap diabetes under graviditet utviklet type 2 diabetes mellitus permanent innen 8 år etter levering.Merk: Den første glukose toleranse test bør utføres seks til tolv uker etter levering, i henhold til S3 retningslinjen. Hvis resultatet ikke er bemerkelsesverdig, bør målingene gjentas hvert annet til tredje år.
Ernæringsmedisin
- Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
- Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, med tanke på graviditet og sykdommen.
- Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
- Følgende næringsdistribusjon anbefales til gravide kvinner:
- Fett - 30-35%
- Karbohydrater - 40-50%
- Proteiner - 20%
- Kostfiber> 30 g / d
- Næringsstoffer bør fordeles på tre hovedmåltider og 2-3 snacks.
- Det anbefalte kaloriinntaket er (basert på BMI før graviditet):
- For undervekt 35-40 kcal / kg kroppsvekt
- Ved normal vekt 30-34 kcal / kg kroppsvekt
- Ved overvekt 25-29 kcal / kg kroppsvekt
- Ved reduksjon av fedme til <20 kcal / kg kroppsvekt mulig
- Følgende næringsdistribusjon anbefales til gravide kvinner:
- Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
- Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
- Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.
Kurs
- Diabetes utdannelse for pasienten, inkludert regelmessig trening og generell livsstil, er viktig.
