Fistler kan ha forskjellige årsaker - de oppstår ofte når en abscess har dannet seg i kroppen eller en purulent betennelse har utviklet seg i et kroppshulrom. Blant annet kan de forekomme i munn etter en betennelse av tennene, så vel som på halebenet og i analområdet. Her er de ofte forårsaket av kronisk tarmsykdom som Crohns sykdom. Vi avslører hvilke symptomer som indikerer a fistel og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige.
Hva er en fistel?
A fistel er en rørformet forbindelse mellom et hulorgan og et annet organ eller kroppens overflate. Avhengig av om fistel ligger helt inne i kroppen eller har en forbindelse til utsiden, skilles det mellom indre og eksterne fistler. En fistel består ikke alltid bare av en kanal - noen ganger kan et helt nettverk av fistelkanaler utvikles. En slik struktur kalles en "Fuchsbau." Et revehull forekommer ofte i analfistler forårsaket av Crohns sykdom.
Fistel og abscess
Fistler er vanligvis ikke naturlig eksisterende forbindelser. De kan være forårsaket av akutt eller kronisk betennelse, men de kan også være forårsaket av eksterne faktorer - for eksempel en ulykke eller fødsel. I tilfelle en fistel på halebenet, ubehaget kan også være forårsaket av en inngrodd hår. Ved akutt betennelse, pus kan dannes i et lukket kroppshulrom eller et abscess kan utvikle seg. Dette refererer til et hulrom inne i kroppen fylt med pus. Hvis trykket blir større og større på grunn av den fortsatte produksjonen av pus, kroppen skaper en måte å tømme pusen fra vevet: En fistel utvikler seg. Hvis betennelsen vedvarer, produseres mer og mer nytt pus. Som et resultat har pus-kanalen ingen måte å helbrede.
Fistel i munnen og halebenet
Fistler kan dannes i kroppen på mange forskjellige steder. De er spesielt vanlige i munn på tannkjøttden halebenet, og anus. Spesielt i analområdet er fistler ubehagelige for de berørte, da de ofte ikke tør å gå til legen med sine klager. Men klagene forsvinner ikke av seg selv: hvis betennelsen ikke blir behandlet, kan fistelen til og med spre seg ytterligere.
Hva er typiske symptomer på en fistel?
Avhengig av plassering og type fistel, kan et bredt utvalg av symptomer oppstå:
- Mange fistler er merkbare ved hevelse, noe som kan eller ikke kan skade.
- I tillegg til hevelse, kan det også være rødhet og overoppheting av vevet.
- Andre symptomer kan inkludere tretthet og feber.
Hvis fistelen har en forbindelse til utsiden, kan den sees på overflaten av kroppen som en liten prikk. Derfor forveksles den ofte i utgangspunktet med en kvise. Karakteristisk for en fistel er at, i motsetning til en kvise, lekker det alltid pus fra den.
Tegn på en analfistel
Mulige symptomer på analfistel inkluderer anal kløe, smerte etter avføring, og fekal inkontinens. Dersom fistelkanalen er i kontakt med kroppens overflate, det oser også i analområdet. Som et resultat blir det ofte spor etter pus og avføring på undertøyet. I noen tilfeller utvikler det seg også en ubehagelig lukt i det intime området.
Behandle fistler
I tilfelle av fistel er kirurgisk inngrep uunngåelig - som regel helbreder den ikke alene. Dette er fordi kroppen innkapsler infeksjonsfokuset for å beskytte seg mot bakterie. Dette forhindrer bakterie fra å spre seg i kroppen, men det betyr også at de ikke kan bekjempes effektivt ved å administrere medisiner som f.eks antibiotika. Derfor kan behandling med medisiner ikke kurere fistelen. Bare i Crohns sykdom pasienter, narkotika inneholder antistoffet infliksimab brukes til å behandle fisteldannelse.
Ulike kirurgiske prosedyrer
Flere kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for å behandle en fistel. I en fistulotomi blir fistelen delt, utsatt og renset. Når infeksjonskilden er fjernet, kan fistelen helbrede av seg selv. Det er imidlertid viktig for en splittelse at fistelen ikke passerer gjennom lukkemuskelen eller noen annen viktig struktur i kroppen. Når det gjelder analfistler som passerer gjennom lukkemuskelen, blir ikke fistelen delt, men kuttet ut. Nesten hele puskanalen er kuttet ut av omgivelsene. Bare den delen som passerer gjennom lukkemuskelen blir bare skrapet ut. Muskelen blir deretter sydd sammen.
Suturdrenering
I tilfelle en analfistel som er koblet til anus, kan en suturdrenering også plasseres. I denne prosedyren settes en tynn tråd inn i anus gjennom den ytre fistelåpningen. De to endene av tråden knyttes deretter sammen fra utsiden. Tråden holder fistelen åpen til enhver tid og kan forhindre opphopning av sekreter og dannelse av abscesser. Mange pasienter synes i utgangspunktet tråden ukjent, men etter noen dager føler de ikke lenger fremmedlegemet. Utgangsområdet må imidlertid rengjøres flere ganger om dagen. Et suturdrenering blir ofte igjen i kroppen i flere uker eller måneder. I noen tilfeller kan den plasserte dreneringen helbrede sidekanaler - i sjeldne tilfeller til og med hele fistelen. Som regel bør imidlertid suturdrenering betraktes som forberedelse for påfølgende operasjon. Hos pasienter der kirurgi ikke er mulig, kan suturdrenering også representere en permanent terapi.
