Pungen er et av de mannlige kjønnsorganene. Det består av hud og muskelvev og dekker testiklene, bitestikkelen og deler av vasedferensene og sædcellene.
Hva er pungen?
Pungen er en pose som består av muskler og hud vev. Den ligger mellom mannens ben, under penis og foran perineum. Naturligvis er pungen dekket av kjønnshår hår. Den omslutter testiklene og bitestikkelen. Antagelig spiller pungen en rolle i temperaturregulering av testiklene. Ulike lidelser kan forårsake misdannelser i pungen.
Anatomi og struktur
Enkelt sagt er pungen en hud og muskelpose som inneholder testiklene, bitestikkelen, og deler av vas deferens og sædkabel. Hudposen består av flere lag og er delt inn i to halvdeler av septum scroti, et skillelag. Denne separasjonen kan også sees eksternt og er preget av raphe scroti, a bindevev vedheftelinje. Raphe scroti kalles også testisens sutur. Sammenlignet med resten av kroppshuden, har huden på pungen en tendens til å være mørkt pigmentert. Det er mange svettekjertler på huden på pungen og kjønnshulen hår når den ikke er barbert. I forkjølelse temperaturer, huden på pungen har en tendens til å virke tykk og rynket; i varmere temperaturer, kan den utvide seg og virke jevnere. Under hudlaget er muskelfibre av glatt muskulatur og elastiske fibre. Dette subkutane laget kalles også kjøtthuden (tunica dartos). Inne i pungen er de såkalte testikkelhylstrene. En del av disse testikulære kappene, skrotprosessen, sammen med en utpouching av bukhinnen og den indre torso fascia, danner testikkelhulen (cavitas scroti). Testiklene og epididymis er plassert i dette testikkelhulen. Den vaginale huden dekker innsiden av pungen, snur en gang og hviler deretter på testikelen i et andre lag. Et smalt kløftrom (cavum vaginale) dannes således mellom de to arkene med vaginal hud. Dette kløfterommet gjør at testiklene kan bevege seg i pungen. Testiklene er festet til pungen via testikkel mesenteriet, mesorchium. Testiklene er også indirekte forankret til pungen via en forbindelse til epididymis. Fibre fra to muskler i underlivet, obliquus internus abdominis muskel og transversus abdominis muskel, sminke testisløftemuskelen (kremastermuskel). Denne muskelen er innerveret av ramus genitalis og fungerer som en beskyttende enhet. Når forkjølelse og berørt, er testikkelheisemuskelen i stand til å trekke testikkelen mot bukveggen. Cremaster-muskelen aktiveres også under sterk seksuell opphisselse.
Funksjon og oppgaver
Den nøyaktige funksjonen til pungen er ikke fullstendig utforsket. Antagelig tjener imidlertid pungen til å flytte testiklene utenfor kroppshulen. Inne i kroppen er temperaturen for høy til sperm, som dannes i testiklene, modnes der til de er klare til å ejakulere, og lagres til ejakulasjon. Temperaturen i pungen er to til fem grader lavere enn inne i kroppen. Temperaturen i pungen kan justeres ved forskjellige mekanismer i pungen. Når det er forkjølelse, pungen trekker seg sammen og skifter mot bukveggen. På grunn av nærheten til kroppen stiger temperaturen her. I tillegg reduseres den utstrålende overflaten for kroppsvarme, ikke så mye varme går tapt og testikelen forblir varmere. Når det gjelder varme, forstørres pungen, slik at for mye varme lettere kan frigjøres. Testikulære arterier og vener danner også en plexus sammen, som fungerer som en varmere regulator.
Sykdommer
Fullstendig fravær av pungen blir referert til som pungenagenese. I de fleste tilfeller er pungen agenesis ledsaget av anorchia, eller fraværende testis. Hvis pungen bare mangler på den ene siden, er den en hemiskrotum. En forskyvning av pungen eller halvparten av pungen inn i regionen av lysken og perineum kalles pungen ektopi. Hvis pungen dannes flere ganger, kalles dette tilbehør pungen. Disse misdannelsene og posisjonsavvikene i pungen korrigeres kirurgisk ved å fjerne pungenvev eller flytte feil dannet vev. Hvis den venøse pleksusen i testikelen utvides, kalles dette en varicocele eller varicose blodåre. Hos 90% av alle pasienter er varicocele på venstre side, i 7% på høyre side og hos 3% av alle pasienter er varicocele bilateral. En varicocele kan bli lagt merke til av smerte eller en følelse av tyngde i pungen. Åreknuter blodåre på pungen er forårsaket av en dreneringsforstyrrelse i venøs blod. I de fleste tilfeller ligger årsaken til denne utstrømningsforstyrrelsen i bukhulen. Ofte er det en genetisk predisposisjon, men spesielt når det gjelder høyresidige varicoceles, bør en tumor i bukhulen, spesielt en nyretumor, alltid vurderes. EN hydrokele er en hevelse i pungen på grunn av væskeansamling i vevskappene i hudsekken. Hydrocele er vanligvis genetisk, men kan også være forårsaket av infeksjon, traumer eller svulster. Om nødvendig, hydrokele kan fjernes kirurgisk. Cremaster-muskelen er klinisk viktig. Ved å børste innsiden av lår, kan en sammentrekning av cremaster-muskelen føre til at løft av den like-sidige testis. Dette kalles cremasteric reflex. Den kremasteriske refleksen er en såkalt fremmet refleks, som vanligvis kan utløses hos enhver sunn person. Hvis det ikke er noen heving av testisene etter børsting av den indre overflaten, er dette en indikasjon på skader i området L1 og L2 ryggmarg segmenter eller testikulær torsjon, spesielt i yngre alder.
