Gastrisk banding (synonym: gastrisk banding) er en kirurgisk prosedyre som brukes i bariatrisk kirurgi. Det kan bli tilbudt for fedme med BMI ≥ 35 kg / m2 eller mer med en eller flere fedmeassosierte comorbiditeter når de er konservative terapi er utmattet. Se nedenfor for ytterligere indikasjoner. Sammen med vekttap kan gastrisk banding redusere den økte risikoen for metabolsk (metabolsk-relatert) eller kardiovaskulær (kardiovaskulær) sykdom. Magebånd brukes vanligvis bare som behandlingsalternativ etter at alle konservative vekttapstiltak under medisinsk tilsyn har mislyktes. For tiden utføres gastrisk banding vanligvis som en minimalt invasiv prosedyre under laparoskopisk kirurgi.
Indikasjoner (bruksområder) for bariatrisk kirurgi [i henhold til S3-retningslinjen: Kirurgi for fedme og metabolske sykdommer, se nedenfor]
- Hos pasienter med BMI ≥ 40 kg / m2 uten samtidig sykdom og uten kontraindikasjoner, bariatrisk kirurgi er indikert etter utmattelse av konservative terapi etter omfattende utdannelse.
- Pasienter med BMI ≥ 35 kg / m2 med en eller flere fedme-assosierte komorbiditeter som type 2 diabetes mellitus, hjerte svikt, høyt kolesterol, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom (CAD), nefropati, obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS), fedme hypoventilasjonssyndrom, Pickwick syndrom, alkoholfri fettlever (NAFLD), eller ikke-alkoholholdig fettlever hepatitt (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), bronkitt astma, kronisk venøs insuffisiens (CVI), urininkontinens, immobilisering av leddsykdom, fertilitetsbegrensninger, eller polycystisk ovariesyndrom (PCO syndromM) bør tilbys bariatrisk kirurgi når konservative terapi er utmattet.
- Under visse omstendigheter kan en primær indikasjon for bariatrisk kirurgi gis uten et tidligere forsøk på konservativ terapi. Den primære indikasjonen kan gis når noen av følgende forhold foreligger: hos pasienter.
- Med BMI ≥ 50 kg / m2.
- Hos hvem et konservativt terapiforsøk ble klassifisert av det tverrfaglige teamet som ikke lovende eller håpløst.
- Med særlig alvorlighetsgrad av samtidige og sekundære sykdommer som ikke tillater utsettelse av kirurgisk inngrep.
Kontraindikasjoner
- Ustabile psykopatologiske forhold
- Ubehandlet bulimia nervosa
- Aktiv avhengighet
- Dårlig generell helse
- Mangel på indikasjon - bør fedme være forårsaket av en sykdom (f.eks. Hypothyroidisme, Conn-syndrom (primær hyperaldosteronisme, PH), Cushings sykdom, feokromocytom)
Før operasjonen
Før gastrisk band kan brukes, en detaljert fysisk undersøkelse og et tilstrekkelig medisinsk historie av pasienten må tas. Utelukkelse av sykdommer som kan betraktes som årsaken til overvekt, må utføres. Dermed, hypotyreose (hypotyreose), binyrebark hyperfunksjon (Conn syndrom, Cushings sykdom, feokromocytom), må ikke psykiske sykdommer eller lidelser være til stede.
Kirurgiske prosedyrer
Det grunnleggende prinsippet for gastrisk banding kirurgi er innsnevring av hele mage av et horisontalt implantert bånd. Innsnevringen deler den mage i to deler, med den øvre delen som representerer det lille gastriske reservoaret. I dag utføres implantasjon av et justerbart bånd slik at presis justering av innsnevringen kan gjøres. Laparoskopisk gastrisk banding - perigastrisk teknikk
I denne formen for gastrisk banding kirurgi, etter å ha plassert en spesiell ballong sonde i mageden gastrisk band er implantert. Vellykket nedleggelse av gastrisk band blir fulgt av dannelse av en magesekk over båndet. Laparoskopisk gastrisk banding - Pars-flaccida teknikk.
I motsetning til perigastrisk teknikk innebærer pars-flaccida-teknikken å kutte vagus nerve. Resultatet av de to laparoskopiske operasjonene skilte seg bare litt i forskjellige studier.
Etter operasjonen
Etter operasjonen skal pasienten mobiliseres så snart som mulig for å unngå komplikasjoner som f.eks trombose (venøs kar okklusjon) eller lunge emboli (lunge arterien okklusjonSpesielt overvektige pasienter har økt risiko for sirkulasjonskomplikasjoner og trykksår, så spesiell oppmerksomhet må rettes mot dette. Kontrastbildebehandling utføres den første postoperative dagen for å verifisere riktig plassering av magesekken.
Mulige komplikasjoner
- trombose (vaskulær sykdom der a blod blodpropp (trombe) dannes i et kar).
- lunge~~POS=TRUNC emboli (okklusjon av en lungesykdom arterien av en blod blodpropp).
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Glidning av magen gjennom magesekken og påfølgende gastrisk distensjon.
- Erosiv migrasjon av båndet i magen
- Gastrisk perforasjon (magesår)
