Sekundær hemostase
For permanent lukking må pluggen byttes ut med en fibrin-trombe. For dette formålet er fibrinogenet (eller faktor I av blod koagulering), som forekommer i en inaktiv forløper i blodet, må omdannes til fibrin. Dette krever en forskjøvet aktivering av forskjellige koagulasjonsfaktorer i blod.
Dette foregående blod koagulasjonskaskade består av en eksogen (eller ekstern) og en endogen (eller egen) vei, som representerer forskjellige aktiveringsveier og fører til en felles sluttvei. Den endogene banen inkluderer faktorene XII, XI, IX, VIII så vel som kalsium som de viktigste komponentene. Faktorer III og VII samt kalsium er de viktigste komponentene i den eksogene banen. Den vanlige endeseksjonen begynner med aktivering av faktor X og de andre faktorene V, II, XIII og I. Fibrinet aktiveres nå på slutten av kaskadetverrbindingen og kleber seg sammen og kalles endelig den røde blodproppen, siden de andre komponentene i blodsammensetningen (f.eks. de røde blodcellene) også fanger inn i fibrin-nettverket.
Laboratoriekjemisk testing
Den endogene banen kan måles i laboratoriet ved den såkalte partielle tromboplastintiden PTT. Den eksogene banen kontrolleres av rask verdi or INR. Begge testmetodene måler også den vanlige endogene banen.
