Sorbitolintoleranse: Symptomer

Kort overblikk

  • Symptomer: Diaré, oppblåsthet, magesmerter, raping og kvalme.
  • Behandling: Ingen eller redusert inntak av sorbitol i kosten
  • Årsaker og risikofaktorer: Ufullstendig utnyttelse av sorbitol i tynntarmen
  • Utredning og diagnose: Ved pustetest (H2 pustetest)
  • Sykdomsforløp og prognose: Ikke helbredelig, symptomer kan forebygges ved kostholdsendringer

Hva er sorbitolintoleranse?

Ved sorbitolintoleranse (sorbitolmalabsorpsjon) er absorpsjonen av sukkeralkoholen sorbitol i tynntarmen svekket.

Naturlig forekommende sorbitol

Sorbitol er en såkalt sukkeralkohol – et søtt smakende karbohydrat som forekommer naturlig hovedsakelig i frukt (fersken, plommer, epler, pærer) og konsentrert i tørket frukt.

Industrielt produsert sorbitol

Spesielt såkalte «sukkerfrie» lettprodukter inneholder ofte sorbitol. Dette er fordi sorbitol har lavere søtningsevne og kaloriinnhold enn vanlig sukker.

En annen produktgruppe som svært ofte inneholder sorbitol er diabetiske matvarer. Grunnen til dette er at kroppen bruker sorbitol (i motsetning til vanlig sukker) selv uten insulin. Det betyr at cellene tar opp sorbitol fra blodet uten hjelp av insulin.

Fordi sorbitol heller ikke forårsaker tannråte og virker litt avkjølende på tungen, finnes det i mange tannkremer og tanntyggegummi.

Hvis du er rammet av sorbitolintoleranse eller sorbitolintoleranse, er det viktig å merke seg at sorbitol også brukes som bærer i legemiddelindustrien, for eksempel til (bruse)tabletter, og i kosmetikkindustrien.

Sorbitolintoleranse: hyppighet

I tillegg tolererer personer med ren fruktoseintoleranse indirekte ikke sorbitol: på den ene siden hemmer sorbitol i tillegg absorpsjonen av fruktose i kroppen; på den annen side omdanner kroppen sorbitol til fruktose.

Sorbitolintoleranse: symptomer

Typiske symptomer på sorbitolintoleranse er diaré, flatulens, magesmerter, kvalme og raping. Mengden mat som konsumeres som forårsaker symptomer varierer fra sak til sak. Noen reagerer for eksempel med symptomer på intoleranse fra 15 gram sorbitol per dag, mens andre opplever symptomer fra så lite som fem gram per dag.

Over en viss mengde (20 til 50 gram per dag) er sorbitol utålelig for alle fordi absorpsjonskapasiteten for sukkeralkoholen i tynntarmen er begrenset. Ved dette forbruksnivået oppstår vanligvis diaré. Men spesielt personer med sorbitolintoleranse opplever ubehag selv ved lavere doser.

Sorbitolintoleranse: behandling

Da er det viktig å sakte teste den personlige toleransegrensen til sorbitol ved først å spise små og deretter øke mengder sorbitolholdig mat (se liste under). Denne toleransegrensen varierer ofte sterkt med sorbitolintoleranse.

Sorbitolinnhold i utvalgte matvarer

Følgende matliste lar personer med sorbitolintoleranse estimere sorbitolinnholdet i utvalgte matvarer.

Mat

Gjennomsnittlig sorbitolinnhold i g/100g matvarer

Diabetes sukker

99

Diabetikergodteri

90

Diabetes sprer seg

27,3

Pære, tørket

10,5

Syltetøy med fruktose fra sitrusfrukter

9,2

Syltetøy med fruktose fra steinfrukt

9,1

Syltetøy/syltetøy med fruktose for diabetikere

9,1

Syltetøy med fruktose fra bløt frukt

9

Plommer, tørket

7,8

Plommesyltetøy

6

Fersken, tørket

5,4

Syltetøy med sukkererstatning og søtningsmiddel fra bløt frukt

5,3

Aprikoser, tørkede

4,7

Eple, skrelt, tørket

3,2

Eple, tørket

2,8

2,2

Pærefruktjuice

2

Tørket frukt, blandet

1,8

Tørket plomme/pærekompott

1,5

Plommer

1,4

Plommefruktjuice

1,3

Pære, hermetisert

1,2

Plommekompott

1

Ferskener

0,9

Druer, tørket

0,9

De som er rammet av sorbitolintoleranse og ikke tåler matvarene på listen, selv i små mengder, har muligheten til å bytte til varianter som inneholder svært lite eller ingen sorbitol.

Disse inkluderer for eksempel banan, appelsin, mandarin, sitron, ananas, kiwi, vannmelon og sukkermelon. Med ferdige produkter er det lurt å lese gjennom ingredienslisten først.

Hvis man lider av sorbitolintoleranse, er det lurt å også unngå produkter som inneholder andre sukkererstatninger som mannitol, isomaltitol, maltitol og laktitol. De kan også forårsake flatulens og diaré.

Sorbitolintoleranse: årsaker og risikofaktorer

Det er uklart nøyaktig hvordan utnyttelsesforstyrrelsen oppstår. Det er i alle fall ikke en allergisk reaksjon – det i daglig tale brukte uttrykket "sorbitolallergi" er derfor feil. Ved en allergi er immunsystemet rettet mot den antatte fienden, noe som ikke er tilfellet med sorbitolintoleranse.

Sorbitolintoleranse: undersøkelser og diagnose

Legen oppdager en sorbitolintoleranse ved hjelp av en spesifikk test, den såkalte H2-pustetesten: Ved mistanke om sorbitoltoleranse er det nødvendig å møte til testen på tom mage. Nå bestemmer legen først hydrogeninnholdet i utåndingsluften ved å la pasienten blåse inn i et pusteapparat.

Deretter får pasienten en sorbitolløsning å drikke (for eksempel fem gram sorbitol oppløst i 200 milliliter vann). Legen måler deretter hydrogenkonsentrasjonen i utåndingsluften flere ganger med bestemte intervaller.

Sorbitolintoleranse: sykdomsforløp og prognose.

Sorbitolintoleranse kan ikke kureres. Å unngå eller begrense inntaket av sorbitolrike matvarer kan imidlertid forhindre symptomer.